70多岁的张大爷
一年余来饱受腹泻困扰
最开始的时候每日腹泻7-8次
随后加重到一天10余次
体重骤降50多斤
身体消瘦至皮包骨
连行走都显得力不从心
尽管张大爷辗转多家医院，做了多次胃肠镜检查，均未发现明显异常，最终只能归结为“胃肠功能紊乱”。
那么
真正的病因到底是什么？
揪出腹泻背后的“真凶”
无奈之下，张大爷找到福州大学附属省立医院。经过多学科MDT（多学科诊疗团队）讨论，消化内镜中心何金贵医生决定通过小肠镜检查寻求突破。
在何金贵的精准操作下，小肠镜不断深入，发现张大爷小肠黏膜粗糙不平、呈弥漫性花斑样改变，绒毛明显萎缩。
经活检病理证实，确诊张大爷所患的是一种极为罕见的疾病——“肠道惰性T细胞淋巴瘤”。
张大爷多年腹泻的病因终于水落石出。经多次化疗，他的腹泻症状得以显著改善。
▲正常情况下的小肠资料图（左图）与张大爷的小肠检查图（右图）
小肠镜：
兼具检查与治疗双重功能
在常规的胃肠体检中，多数人仅关注胃和大肠的检查，对小肠检查却鲜少涉及。
省立医院消化内镜中心主任郑晓玲指出，过去检查手段有限，许多小肠疾病难以发现；随着胶囊内镜和小肠镜的出现，小肠出血、小肠不明原因梗阻、小肠肿物等疾病的病因无处遁形。
郑晓玲（右二）为患者做小肠镜检查（资料图）
此外
小肠镜不仅是一种检查工具
更具备治疗功能
检查中若发现息肉，医生可借助小肠镜直接切除；对于小肠狭窄，它能在内镜下扩张并打通通道；面对出血情况，还能进行镜下止血。
“今年，我们中心成功为10名急性小肠大出血的患者做急诊小肠镜检查。其中有4名还是ICU的病人，我们通过操作将他们从生死边缘挽救回来，且免除了剖腹探查带来的痛苦。”郑晓玲补充道。
哪些人群要查小肠镜？
尽管小肠镜作用大，但它并非常规筛查手段。何金贵解释，小肠镜检查有一定风险，加上操作复杂，目前省内能开展小肠镜检查的医院不多。省立医院今年已完成200多例检查，几乎涵盖各种常见小肠病和罕见病。
郑晓玲建议，出现以下情况可考虑小肠镜检查：
不明原因的消化道出血
小肠炎症性疾病
小肠梗阻或狭窄的评估和治疗
小肠内异物取出
吸收不良综合征的评估
不明原因的腹泻或低蛋白血症
如患者对检查有顾虑
可先选择无创的胶囊内镜
进行初筛
但胶囊内镜存在视觉盲区
若结果存疑或已确诊病变
仍建议通过小肠镜进一步诊断或治疗
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福建卫生报全媒体记者：林颖
编辑：林淑婷
审核：黄美辉、刘碧华
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