无聊时把手插进头发里，不经意间摸头皮上有一个小包，这时你会：
那么你有没有想过，这种头皮小包是啥，抠了会怎样？
头皮小包是什么东东？
若是不痛不痒，且数量不多，就一两个，米粒大小，大概率是油脂粒。
我们的头皮差不多每平方厘米有400-900个皮脂腺，它们会分泌皮脂来保护头皮滋润头发，然而在熬夜、压力大等因素影响下，可能会刺激皮脂腺过度分泌，容易在毛囊处堆积形成白色小凸起，这就是我们摸到的油脂粒。
（图源小红书）
若是头皮小包伴随着红、肿、痛、痒，需考虑毛囊炎、脂溢性皮炎、脓癣等。
●头皮毛囊炎：可能由细菌引起，常见有金黄色葡萄球菌感染，也可能由马拉色菌引起。常表现为头皮的毛囊处有一些米粒大小的红色充实性丘疹或脓疱，可有瘙痒和微痛感，严重可出现脱发情况。
多见于油脂分泌过多、平时不注意头皮卫生（不爱洗头）、喜欢抓挠头皮的人。
●头皮脂溢性皮炎：除了丘疹，还伴有红斑、鳞屑（头皮屑）、瘙痒等症状，可能是头皮脂溢性皮炎，通常与马拉色菌过度繁殖有关。
（图源文献1）
●脓癣：脓癣是头癣的一种严重类型，表现为一个或多个明显的、隆起的脓肿/脓包伴沼泽样斑块，可能有厚痂形成或脓性分泌物，常有疼痛感。
（图源文献2）
能不能抠？应该怎么处理？
虽说抠头皮的小疙瘩有一定程度的爽感，但即便是油脂粒，经常反复地抠也可造成头皮破皮损伤，容易发生感染炎症，甚至皮肤增生形成瘢痕，破坏局部毛囊，从而导致永久性脱发。
因此无论头皮小疙瘩是啥，都不建议大家抠。
油脂粒可通过保持头皮清洁、调整生活方式改善，对于头皮毛囊炎、头皮脂溢性皮炎、脓癣等，需对症治疗：
头皮毛囊炎
需明确是细菌性还是真菌性，可以到医院做个真菌检查。
如果是细菌性的，程度较轻的，可外用抗生素药膏，比如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏或者克林霉素磷酸酯凝胶等，平时也可以选择含有水杨酸的洗护产品，有一定改善作用；
若是皮损较多较为严重，则需要在医生指导下口服抗生素，如罗红霉素片、米诺环素片、多西环素片等，可以剪短头发，有利于恢复。
如果是真菌性的，可以外用二硫化硒洗剂、联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏等，平时也可以选择希川科颜头皮素清洁；
若是症状比较严重，可以在医生指导下口服抗真菌药，如伊曲康唑、酮康唑等。
头皮脂溢性
症状较轻的，可用含酮康唑、二硫化硒洗剂等抗真菌洗发水，涂抹后在头皮上保留3-5分钟后再冲洗，可交替使用不同作用机制的药物（如酮康唑和二硫化硒轮换），效果很好的情况下可以逐渐降低洗剂使用频率。
有丘疹红肿瘙痒情况可联合糖皮质激素（如哈西奈德溶液）缓解症状，需注意使用过程不应太久，症状缓解后停用。
另外，对于头皮鳞屑特别厚重的患者，可使用含水杨酸的洗发水或溶液，其角质溶解作用有助于松解和去除厚鳞屑。
脓癣
脓癣需要在医生指导下口服抗真菌药，如果仅使用抗真菌的外用药，是很难恢复的。
可能有朋友想问，痘痘会不会长到头皮上去呢？有的，尤其是发际线位置，可按照面部痤疮来治疗。
总之，控制好自己的手，别抠！
〔参考文献〕
[1]Beth G Goldstein, MDAdam O Goldstein, MD, MPH,Approach to the patient with a scalp disorder,UpToDate
[2]James R Treat, MD,Tinea capitis: Clinical features and diagnosis,UpToDate
〔免责声明〕
本文数据更新于2025年10月24日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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