阿尔茨海默病——
正让越来越多人开始正视这个
被称为“脑海中的橡皮擦”的疾病
当家中老人出现
忘事、迷路等症状时
许多人仍误以为是
“老糊涂”的自然现象
直到病情严重才就医
错失了最佳干预时机……
我们一起揭开阿尔茨海默病的神秘面纱，学会识别早期信号，为家人筑起一道“记忆防线”。
这些症状要注意，不是“老糊涂”啦
阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆最常见的类型，它并非正常衰老的表现，而是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。从医学角度看，患者大脑中会出现β淀粉样蛋白沉积形成的“老年斑”和tau蛋白过度磷酸化形成的“神经原纤维缠结”，这些病理变化会逐步破坏神经细胞之间的连接，导致大脑萎缩，最终使记忆、语言、判断等功能逐渐丧失。
疾病的发展通常分为三个阶段：
轻度认知障碍期（早期）：持续2-4年，主要表现为近事记忆减退，如忘记刚说过的话、放错物品位置，但远事记忆相对保留；部分患者会出现情绪波动、社交退缩等症状。
中度痴呆期（中期）：持续2-10年，记忆障碍加重，出现时间、地点定向障碍（如找不到回家的路），语言功能退化（词不达意、重复提问），甚至出现人格改变（如多疑、易怒、随地大小便）。
重度痴呆期（晚期）：持续1-3年，患者完全丧失生活自理能力，卧床不起，最终因肺部感染、营养不良等并发症离世。
值得注意的是，阿尔茨海默病的病理改变在症状出现前10-20年就已开始。这意味着，当家人出现明显记忆问题时，大脑可能已遭受不可逆损伤。因此，早期识别、尽早干预至关重要。
记住这10个早期信号
国际阿尔茨海默病协会提出的“痴呆十大预警信号”，可帮助我们快速识别潜在风险：
记忆力衰退影响日常生活：忘记最近发生的事（如早餐吃了什么），反复询问相同问题，依赖便条或电子设备记录简单事项。
难以完成熟悉的任务：如做饭时忘记步骤、开车时迷路、不会使用常用家电。
语言表达或理解困难：说话时找不到合适的词语（“那个装水的东西”代替“杯子”），听不懂他人简单指令。
对时间或地点感到困惑：分不清白天黑夜，不知道自己在哪里，甚至忘记年份、季节。
判断力下降：如花钱无节制（买不需要的东西）、衣着不合时宜（夏天穿棉衣）、忽视个人卫生。
抽象思维困难：对数字不敏感，不会算账，看不懂钟表。
物品放错地方：将钥匙放进冰箱、袜子藏进衣柜，事后无法回忆。
情绪或行为异常：无故焦虑、抑郁、易怒，或出现幻觉、妄想（如怀疑家人偷东西）。
性格改变：原本温和的人变得固执、自私，或对社交活动失去兴趣，闭门不出。
失去主动性：终日无所事事，对爱好、工作完全提不起精神。
若家人出现以上2项及以上症状，且持续6个月以上，需及时到神经科或记忆门诊进行专业评估。目前，通过脑脊液检查、PET-CT（淀粉样蛋白显像）、血液生物标志物检测等手段，可在早期明确诊断。
科学预防+规范治疗，让“记忆”慢些走
虽然阿尔茨海默病目前无法治愈，但通过“预防+干预”可显著延缓病程，提高患者生活质量。
6大预防方法，降低患病风险
Part.1
控制基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂是明确的危险因素，需定期监测并规范治疗。
坚持脑力锻炼：阅读、下棋、学外语、玩益智游戏等，可促进大脑神经细胞连接。
保持社交活动：多与家人朋友交流，参与社区活动，避免长期孤独。
健康饮食：遵循“地中海饮食”——多吃鱼类、坚果、橄榄油、新鲜蔬果，少吃红肉和加工食品。
规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可改善脑血流，延缓脑萎缩。
避免头部外伤：运动或出行时做好防护，减少脑损伤风险。
治疗手段：药物+非药物干预双管齐下
Part.2
药物治疗：目前获批的药物（如多奈哌齐、卡巴拉汀）可改善认知功能，延缓症状进展，但需在医生指导下长期服用。2023年，我国获批的首个靶向β淀粉样蛋白的单抗药物，为部分患者带来新希望。
非药物干预：包括认知训练（如记忆力游戏）、音乐疗法、怀旧疗法（翻看老照片、讲述往事）、光照疗法等，可缓解患者情绪问题，提高生活自理能力。
给照护者的3条暖心建议：
你不是一个人在战斗
阿尔茨海默病患者的照护是一场漫长的“马拉松”，据统计，我国80%的患者由家属居家照护，其中超过60%的照护者存在焦虑、抑郁等心理问题。以下建议希望能为照护者提供支持：
接受现实，调整心态：疾病不是患者的错，也不是照护者的“失败”。学会接纳家人的变化，允许自己有情绪波动，必要时寻求心理咨询。
掌握照护技巧：为患者提供结构化的生活环境（固定作息、物品摆放位置不变），用简单、正面的语言沟通（“我们现在吃饭”代替“你怎么还不吃饭”），避免与患者争论（顺着他的思路回应，如“好的，我帮你找找钥匙”）。
寻求社会支持：联系当地“老年痴呆症家属互助小组”，或通过社区申请居家照护服务、短期托养机构，给自己留出喘息时间。
我国已将阿尔茨海默病纳入慢性病管理，部分地区将相关药物纳入医保报销。记住，照护者只有先照顾好自己，才能为家人提供更长久的支持。
阿尔茨海默病或许会夺走患者的记忆，却夺不走他们感受爱的能力。当家人忘记你的名字，却依然会在你握住他的手时露出微笑；当他重复讲述童年往事，不妨耐心倾听——那些被时光掩埋的片段，或许正是他最珍贵的宝藏。
让我们一起行动，告诉身边的人阿尔茨海默病不是“老糊涂”；带家中老人定期做记忆体检；给照护者一个拥抱，说声“辛苦了”。
别让等待成为遗憾。从今天起，关注“脑海中的橡皮擦”，用知识守护记忆，用陪伴温暖时光。
供稿 | 神经外科 邱瀚泽
编辑&责编｜业务拓展部 王茜
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