医保有关问题

是大家咨询小编最多的问题之一

其中医保缴纳时间长短的问题

是大家咨询比较多的

今日小编就跟大家聊聊医保的内容

详细为大家介绍医保的信息

武汉医保

01

医保要缴纳多少年?

✅武汉医保缴费年限规定

根据武汉市医疗保障局关于印发《武汉市职工基本医疗保险实施细则》的通知(武医保规〔2022〕2号)第十三条规定:

职工达到法定退休年龄时,缴纳职工医保费的年限(含视同缴费年限和实际缴费年限)男性累计缴费年限满30年且实际缴费年限满10年、女性累计缴费年限满25年且实际缴费年限满10年的,个人不再缴纳职工医保费,应当继续缴纳职工大额医疗保险费。按规定办理退休手续后次月起享受退休人员医疗保险待遇。

缴费年限不符合本条规定的,单位职工应一次性补足缴费年限;

灵活就业人员可选择一次性补足缴费年限,或继续按月缴纳至规定缴费年限后享受退休人员医疗保险待遇。缴费年限的计算和补足办法按本市有关规定执行。用于一次性补足缴费年限的费用不划拨个人账户。

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图片截取:武汉市人民政府网

划重点

想要退休后享受退休人员医疗保险待遇,需要缴纳职工医保达到规定的年限才可以享受。跟医保相关的年限主要有3个:

①职工需要达到法定退休年龄

②缴纳职工医保费的缴费年限

③缴纳职工医保费的实际缴费年限

个人不再缴纳职工医保费,应当继续缴纳职工大额医疗保险费。按规定办理退休手续后次月起享受退休人员医疗保险待遇。

①需要达到退休年龄

根据《全国人民代表大会常务委员会关于实施渐进式延迟法定退休年龄的决定》,用十五年时间——

✅逐步将男职工的法定退休年龄从原六十周岁延迟至六十三周岁

✅将女职工的法定退休年龄从原五十周岁、五十五周岁分别延迟至五十五周岁、五十八周岁

②职工缴纳基本医疗保险费的年限(含视同缴费年限和实际缴费年限)

根据武汉市医疗保障局关于印发《武汉市职工基本医疗保险实施细则》的通知(武医保规〔2022〕2号)第十三条规定:

男性累计缴费年限满30年且实际缴费年限满10年;

女性累计缴费年限满25年且实际缴费年限满10年的;

缴费年限不符合本条规定的,单位职工应一次性补足缴费年限;

★城乡居民医保没有退休不缴费的待遇

城乡居民医保需每年按时缴费,第二年才能够享受医保待遇,不存在退休不缴费的待遇。所以,如果参保人一直参加的是居民医疗保险,即使到了法定的退休年龄,也需要继续缴纳居民医保才能享受医保待遇。

信息来源:武汉市人民政府网

https://www.wuhan.gov.cn/gwfbpt/sbm/sylbzj_79517/202311/t20231128_2308382.shtml

02

武汉医保缴费记录如何查询?

✅查询入口:“湖北医疗保障”微信小程序

✅查询流程:

如需查询“缴费记录”,可根据自己参保的类别选择【居民医保缴费记录】或【职工医保缴费记录】进行查询;

(1)【居民医保缴费记录】查询

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(2)【职工医保缴费记录】查询

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还可以点击页面头部的筛选项,通过选择年度和险种类型来筛选出想要查询的职工医保缴费记录。

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以上图片截取:“湖北医疗保障”微信小程序

03

跨省异地就医如何报销?

✅适用范围

  • 跨省异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省(自治区、直辖市)以外工作、居住、生活的人员;

  • 跨省临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

✅办理方法

▷办理平台:“国家医保局”微信公众号

▷办理流程:

1.点击医保服务→国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面。

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2.点击“异地就医备案申请”按钮,通过实名认证后开始备案。

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3.进入异地就医备案申请页面,参保地为系统默认,参保人可以根据实际情况进行调整,同时做好就医地、参保险种、备案类型的选择。

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4.阅读备案告知书,选中【本人已仔细阅读备案告知书】后,点击【我已阅读,开始备案】按钮。

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5.填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。

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✅温馨提示

如果已经入院,选择备案开始时间时应提前到入院日期之前。备案成功后,建议按异地医保人员身份重新办理入院登记,确保出院时能够享受跨省直接结算服务。

✅查看备案进度

点击首页【备案记录】按钮,进入异地就医备案记录页面,实时查看备案进度。

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以上图片截取自“国家医保局”

04

武汉医保余额家人使用攻略

✅医保“家庭共济”

医保“家庭共济”是指参保职工的配偶、父母、子女等家庭成员通过个人账户家庭共济授权后,可以使用参保人员本人的职工医保个人账户余额,支付其在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,还可以为参加城乡居民基本医疗保险的近亲属缴纳医保费用。

简单来说,武汉职工医保参保人的个人账户余额,可以给配偶、父母、子女等家庭成员共济使用,帮家人分担医疗费用,减轻家庭医疗负担。

✅家庭成员范围

在湖北省内正常参加职工基本医疗保险的参保人,在与湖北省内正常参加职工医保或城乡居民基本医疗保险的近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)进行个人账户共济绑定后,可授权近亲属使用共济账户支付医药费用,也可为参加城乡居民基本医疗保险的近亲属缴纳医保费用。

但必须符合两个前提:
1、你的近亲属也参加了基本医保(包括职工医保和居民医保)。

2、你办理了职工医保个人账户家庭共济。(后文也会详细介绍开通流程)

✅举例说明

您的武汉职工医保卡余额5000多,但您的父亲是居民医保没有个账余额,如果父亲腿疼去就诊和买药,医保报销后个人的自负部分为184元,还可以继续通过家庭共济形式从您的医保余额扣184元,不用额外多付一分钱现金。

✅办理入口:“湖北医疗保障”微信或支付宝小程序

✅办理流程:

1.参保人可通过“湖北医疗保障”微信或支付宝小程序办理(以下流程以支付宝小程序为例),在搜索栏输入“湖北医疗保障”,并进入小程序。

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2.进入小程序后,在线办理部分找到“个人账户共济”部分,点击进入。

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3.在个人账户共济页面点击“共济账户授权”。

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4.在个人账户授权页面签署“个人账户共济授权承诺书”。

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5.进入个人账户共济授权页面选择“共济使用人证件类型”、“使用人证件号码”、“使用人联系电话”、“与授权人关系”,完成后点击提交。

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以上图片截取自支付宝“湖北医疗保障”小程序

编辑摄影

鹿二

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法律顾问:湖北平渊律师事务所丨章敏

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