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深圳医保分一档二挡
之前小编为大家分享了
深圳二档医保市外使用的指南
今天小编为大家带来
深圳一档医保在市外能报销吗？
能报销多少？怎么报销？
深圳一档医保在市外能报销吗？
✅规定
深圳一档医保在市外可以报销，但需根据就医类型（住院或门诊）和备案手续办理情况，遵循不同的报销规则。核心就是要清楚这三个问题：
1️⃣一是需不需要备案、不备案能否报销？
2️⃣二是异地门诊就医地点，哪些医院可以报销、什么医院都可以吗？
3️⃣三是异地门诊报销比例，走统筹能报销多少、和深圳一样吗？
图源：酷吧
一档医保外地门诊使用规定
✅需不需要备案、不备案能否报销？
临时外出就医人员已实现免备案直接结算，参保人可凭医保电子凭证、社保卡等有效证件在已开通异地联网结算的医疗机构刷卡结算，报销比例为市内就医支付比例的80%，其中省内住院的报销比例为市内就医支付比例的90%。
✅哪些医院可以报销、什么医院都可以吗？
需要看就医的定点医院，是否开通“异地就医直接结算”功能。
比如，定点医院开通了【住院】医直接结算”服务，那么住院费用可直接结算。
定点医院开通了【门诊】“异地就医直接结算”服务，那么普通门诊费用可直接结算。
目前全国范围内已经有大量医疗机构开通了异地联网结算服务，基本可以满足广大参保人员的就医需求。
✅如何查询联网医院
异地联网定点医疗机构查询指引：
进入“深圳医保”微信公众号，点击菜单栏“医保网办”→“常用查询”→“医疗机构”→“基本医疗保险省内及跨省联网结算医疗机构名单”即可查询
（左右滑动查看）
✅走统筹能报销多少？和深圳一样吗？
1、长期异地居住人员
在备案地一级以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构就医，普通门诊统筹基金支付比例分别为75%、65%、55%，退休人员相应提高5%。
2、临时外出就医人员
异地急诊抢救人员：按市内就医支付比例的90%报销。
其他临时外出就医人员：省内异地联网定点医疗机构按市内就医支付比例的90%报销，省外按80%报销。
✅一档医保异地门诊待遇
在异地联网定点医疗机构就医可以直接结算，并按规定享受普通门诊统筹待遇。（异地联网定点医疗机构是指开通异地就医直接结算服务的医保定点医疗机构，可通过国家医保平台查询。
深圳市普通门诊统筹待遇如下：
异地住院报销条件与流程
✅异地住院
在异地已开通联网结算的医院住院，可享受的医保待遇如下：
1.已按规定办理长期异地就医备案或市外转诊手续的，可享受与深圳市内就医相同的医保报销比例。
2.在异地急诊抢救就医的，医疗机构在办理“门诊结算”或“入院登记”时，应按接口标准规范要求如实上传“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”为“急诊”，这时将视同已备案，可以直接结算。基本医疗费用支付比例为深圳市内就医支付比例的90%。
3.临时外出就医的，省内支付比例为深圳市内就医支付比例的90%，省外支付比例为深圳市内就医支付比例的80%。
✅住院起付线标准
与市内住院一致：一级以下医院200元、二级医院400元、三级医院600元。
年度内二次及以上住院起付线减半， 住院起付线分别为：一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元。
✅深圳市内住院报销比例：
职工医保一档参保人
1️⃣在一级以下医院，支付比例为94%;
2️⃣在二级医院，支付比例为92%;
3️⃣在三级医院，支付比例为90%;
4️⃣退休人员支付比例为95%。
图源：酷吧
最后再来看看
一档二档医保有哪些区别
小编为大家汇总了相关信息
一档、二档医保的区别有哪些？
✅缴费额度不同
职工一档社保和二档社保的缴费比例不同，从而影响了我们公司和个人所需要出的费用也不一样，关于公司和个人需要交多少钱：主要是看个人月工资和缴费比例。
✅就医原则不同
一档参保人：在社康及一级医院要先绑定才能享受门诊统筹待遇，二级以上及专科医院无需绑定也能享受
二档参保人：可以选定深圳市内1家社康或其他基层医疗机构，在绑定社康或者社康上级医院享受普通门诊统筹待遇，前往其他医院就医需开转诊
温馨提示：目前二档医保和居民医保，可无需开具转诊单，即可前往绑定社康所在的上级医院就医。
✅门诊统筹报销额度的不同
一档医保：
温馨提示：灵活就业也是缴纳一档医保
职工一档医保普通门诊年度支付限额，提高至在职人员为年社平工资的6%(约10478.4元)、退休人员7%(约12,225.22元)，其中，在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员3%（约5239.2元）、退休人员3.5%（约6112.4元）。
二档医保、居民医保：
在选定的深圳市内定点社康中心就医，由社区门诊统筹基金支付。
职工二档医保及居民医保普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%(2619.6元)，这个额度是每年动态增长的。
✅异地就医不同
一档医保：
一档参保人在市外异地联网定点医疗机构看门诊可以报销；
二档和居民医保：
二档和居民医保参保人选定一家异地联网定点基层医疗机构(一级及以下医疗机构)进行就医可以报销。
✅医保个人账户
一档医保有个人账户，二档医保没有。
图源：酷吧
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