医院八次改革，
越改越乱，
院长急得疯掉
文 | 雾满拦江
10月30日周四今晚19:30，老雾直播如约而至。
本期直播主题：
职场生存系列一：
为什么从现在起
你要守住现有的职位？
老雾在直播间等你！不见不散~
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有家医院，B超室有多个诊室。
患者排队做B超。
但是医生责任心差，上班时喝茶炒股，把患者晾在一边。
患者等待时间过长，等急了，喊一声医生，医生却是态度恶劣，对患者厉声喝斥：喊什么喊？没看人家正忙着炒股呢吗！
愤怒的患者，投诉到主管部门。
主管部门要求整改。
院长召集会议，商量解决办法。
于是轰轰烈烈的整改，开始了：
第一次整改：
整改之前，先要找到B超诊室医生缺乏责任心，粗暴对待患者的原因。
很快找到了：
B超诊室的医生，没有KPI，没有工作量考核。
然而每个医生的业务能力不一样，给患者做B超时，有的快，有的慢。
慢了也没什么惩罚。
快了也没奖励。
大家拿得一样多。
甚至不干活，上班时喝茶炒股，再骂患者一顿，也跟兢兢业业的医生拿一样的钱。
那为什么还要干活？
找到症因之后，就是对症下药，引入KPI，给所有诊室规定等同的工作量，每天必须做多少个患者，完不成KPI者，扣钱。
然后院长耐心等待着B超诊室面貌一新。
然而并没有。
反而是患者更加愤怒，投诉率更高了。
第二次整改：
第一次整改，给所有医生规定了相同的工作量。
但是每个医生能力不同。
相同工作量，有的医生上午10点就完成了，然后愉快吹着口哨，下班回家了。
有的医生夜半10点还完不成。
同时期来两个患者，你站这排，我站那排，你那排上午10点就做完了，我这排熬到夜半10点，还在排队。
排队的患者炸了，愤怒投诉。
为避免患者投诉，医院规定，医生必须到下班点才可以回家，不可以提前走。
不走就不走，手快的医生上午10点完成工作量，然后开始喝茶炒股，等到下班点再回家。
而手慢的医生，还是要做到晚上10点。
患者继续投诉。
（04）
第三次整改：
这一次，以手快医生为标准，给所有医生增加工作量。
增加到手快医生的工作量饱和为止。
但是手快医生的工作量，是手慢医生无法完成的。
于是手慢医生请病假回家，不干了。
不干不行啊，大家是一个团队……
（05）
第四次整改：
这一次，所有做B超的患者，排成一队。
每做完一个患者，再叫下一个。
结果就是大多数患者，由手快医生完成。
然后手快医生的动作，开始慢了下来，越来越慢，越来越慢……终于手快医生，和手慢医生一样的慢。
患者等得苦不堪言，愤怒投诉。
（06）
第五次整改：
给做B超的医生提成。
但没任何效果。
患者投诉如故。
为什么没效果呢？
因为提成太低，医生们没有积极性。
（07）
第六次整改：
仍是给做B超医生提成，但提成很高。
这次终于有效果了。
就连手慢医生，都速度飞快。
只是患者的投诉几近疯狂。
因为医生们为了多拿提成，只要数量不要质量，萝卜快了不洗泥，检查质量下降，漏诊误诊频发，严重败坏了医德医风。
（08）
第七次整改：
首先设立基础工作量。
基础工作量完成之后，每多做一个病人，给若干提成奖励。
但实践证明无效，基础工作量高了，提成太少，医生没有积极性。基础工作量低了，医生又快马加鞭抢进度，萝卜快了不洗泥，检查质量下降。
（09）
第八次整改：
按每个医生的能力设置工作量，手快医生多设，手慢医生少设。
手慢医生举手赞同。
手快医生当即脱了白大褂辞职，去竞争对手那里。
到了这步，院长痛苦的抱头大叫：不行了，我摆不平这个局面，请让我去疯人院吧！
问题来了，八次整改，一次比一次糟，这家医院真的就没办法了吗？
（10）
这家医院的B超诊室，真的没办法了吗？
假设——只是假设——假设这家医院没有管理层，没有院长。
就让这家B超诊室，独立运营。
那么他们会怎么做呢？
他们就会把自己，分成几个小组，每个小组都有一个手快的，带两个手慢的。
手快的就是主任医师。
手慢的就是实习医生，就是学徒。
大家收入拉开，手快的主任医师，收入高一些。手慢的实习医生，收入低一些，但也不要太低。
这不就没事儿了吗？
结果来了个管理层，来了个院长。
这是两个多余的东西，生生把很简单的事情，弄复杂了。
（11）
在这家医院里，B超诊室医生的快手和慢手，可以打个比方：
快手好比是千里马。
慢手好比是蜗牛。
千里马有千里马的价值，蜗牛有蜗牛的用处，这二者在B超诊室是合作关系，谁也离不了谁。
二者的关系需要和谐。
和谐，不是一模一样，而是合而不同。
比如一个乐队，有拉大提琴的，有拉小提琴的，有吹萨克斯的，有吹黑管的，正因为每个人的乐器都不一样，才构成宏大壮丽的交响乐，如果大家都一样，音色音质韵律毫无区别，反倒成了噪音。
在一个乐队里，拉大提琴的，和吹萨克斯的，可能作用不同。
或许大提琴要多拉一段时间，又或者吹萨克斯的更要卖力。
但这种不同，只是每个人的工作。
但实际大家的付出与专业能力，相差不多，所以薪资也比较接近。
但在这家医院里的B超诊室里，快手医生和慢手医生的付出是不同的，专业能力也有差别，可能快手医生一天能完成200个高质量的检查，而慢手可能一天只完成20个检查，质量还不够硬。
这种情况下，快手医生的收入一定要拉上来，倒也不需要比慢手医生高10倍，高出30%，快手医生就感觉很有慰籍了。
但院长和管理层，改来改去，始终坚持把千里马当蜗牛管理，不肯给千里马加薪。
这又是为什么呢？
（12）
这家医院的整改，告诉我们以下道理：
第一个，一个系统需要“整改”，有可能并不是系统的问题。
如这家医院的B超诊室，让其自行管理，就不会有任何问题。
但现在有个“管理层”，就有问题了。
管理层把大蛋糕拿走，留点渣渣给千里马和蜗牛争抢，是一切问题的根源。
只要把“管理层”拿开，就一切OK。
所以，管理层才是许多系统无法自如运转的真实原因。
第二个，所谓整改，换汤不换药。
在这家医院里，八次整改，之所以没有效果，就是因为换汤不换药，本质的“原则”没有变化。
这个原则就是：压制最能干的快手，不承认他们是千里马，硬把他们和蜗牛捆绑在一起。
所以这种整改，八次也不奏效是正常的。
别说整改八次，就是整改八百次，八万次，也不会有变化。
第三个，失控才是最好的管理。
以前凯文•凯利有本书《失控》。
这本书就讲一个道理，在现代复杂的社会系统与科技系统中，失控才是最好的管理。
比如这家医院，院长在八次整改失败后，放弃了，你们自己弄吧，爱咋咋地，把权力还给B超诊室，把旷野还给千里马，一切问题就会应刃而解。
这是因为，社会系统或任何一个系统，本身就有良好的自我运行机制，管制者的乱插手瞎干涉，才是一切问题的根源。
管制失控，意味管制者的乱插手瞎干涉失效，恰是社会发展的机会。
这就是这家医院八次整改无效，让我们感悟到的。
（*本文配图来自AI绘画及网络，仅供参考）
昨日雾曰
这一章，列出了少林寺两条戒律：
戒律一：规矩面前人人平等，如有违反严惩不贷。
戒律二：规矩就是随便说说，认真你就输了。
所以问题来了，这两个戒律，彼此冲突。
哪一个才是真的呢？
——《 》
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