《黄帝内经》言：“治痿独取阳明”，这句话点醒了不知多少代中医人。
“阳明”指什么？主要指脾胃。脾胃为后天之本，气血生化之源。
脾主肌肉，脾气健运，清阳实四肢，肌肉才能丰满有力。
若脾失健运，湿邪内停，阻滞气机，清阳不升，便会出现四肢困重、肌软无力。
但单从脾胃论治还不够。
肝主筋，肾主骨生髓，肝肾同源。
肝血不足，筋失所养，则肢体屈伸不利；肾精亏虚，骨髓不充，则腿软难以久立。
肺主一身之气，朝百脉而助心行血，肺气亏虚也会导致宗气不足，整个人就觉得“没气力”。
所以说，痿证之成，往往是脾、肝、肾、肺四脏功能先后天失调的综合结果。
我这些年处理此类病症，重视“调中焦，补肝肾，益宗气，通经络”四法并行。不是一味地补，也不是一味地通，而是要找到每个人体质的那个“枢纽”。
我常用的基础方，是我多年总结的“益气起痿方”，虽看似平常，却内涵中医升降通补之要义：
黄芪、白术、党参，健脾益气，是为“扶中”；
当归、白芍，养血柔肝，肝柔则筋舒；
杜仲、桑寄生，补肝肾、强筋骨，是从根本滋填；
鸡血藤、桂枝，温经通络，引药入四肢；
茯苓、薏苡仁，健脾渗湿，杜绝湿邪复阻。
在此基础上，我常强调“因人变通”。比如：
若偏于肺脾气虚，语言低微、气短汗出，常加五味子、山药以敛肺健脾；
若肝肾阴虚突出，见口干咽燥、舌红少苔，则添枸杞子、熟地；
若兼见瘀阻经络，肢体麻木或刺痛，可加桃仁、红花，甚至酌情使用虫以搜风通络——这些虫类药力道较强，非专业医师不可妄用。
土鳖
我常对病人说，你这病不是一天来的，也不能指望几天就走。
它像是种地，得松土、施肥、浇水、晒太阳，一步急不得。
之前有一位五十岁出头的教师王女士，因双下肢逐渐无力、步态不稳，被诊断为“进行性肌营养不良”。
她来看诊时神色疲惫，舌体胖大、边有齿痕，脉象沉细。
我判断她属脾肾两虚兼湿阻经络。
我在益气起痿方基础上加苍术、牛膝，加强燥湿与引药下行之力，并嘱其每日自行艾灸足三里。
她坚持服药近四个月，自述走路“踏实多了”，肌肉也未进一步萎缩。
半年后再见，她已能自主行走半小时而不疲。
这样的案例让我更坚信，中医治病，是从整体入手，是调人的状态，而不只是治一块肌肉。
现代人很多生活习惯，其实是在无声无息中消耗自己：
饮食贪凉喜甜，伤脾生湿；
长期熬夜透支，暗耗肾精；
久坐懒动，气滞血瘀；
思虑过重，压抑肝气。
这些都是痿证发生的潜在推手。
所以我也想给大家几句实实在在的建议：
别把“吃饭”当小事。少吃生冷、油腻、甜腻，多吃小米、山药、南瓜这些甘淡健脾之物。
尽量不熬夜。夜卧血归肝，熬夜即耗肝血，血不养筋，肢体何以得荣？
运动要适量。推荐太极、八段锦、慢走这类缓和运动，“动则生阳”，但不可过劳。
情绪要舒展。长期焦虑、抑郁最伤肝脾，肝郁脾虚，百病丛生。
《内经》说：“正气存内，邪不可干”。
预防远胜于治疗。
当你经常感觉身上没劲、走路发飘、肌肉跳动或见细瘦，别总以为是“年纪大了”，这或许是身体在提醒你：五脏已开始失衡。
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