晚上十点半，52岁的刘叔叔一脸惊惶地坐到了医院感染科诊室。他低声问道：“医生，我昨晚和一位朋友发生了关系，事后才知道对方可能是艾滋病患者。我是不是肯定已经感染了？”
刘叔叔的焦虑并不少见。人们谈到艾滋病时，总是避之不及，甚至觉得只要接触了、亲密了，就必然会染上这个“终身不愈”的大病。朋友在旁边安慰，网络上众说纷纭，但真实的风险情况到底如何？
现实远没有传说中的可怕，但也绝非可以掉以轻心。艾滋病传播靠的是科学依据，而不是流言与想象。更让很多人意外的是，有些细节，可能正是决定你是否感染的关键，而这些，很多人并不了解。
那么，与艾滋病感染者发生关系后，真正的被感染概率有多少？哪些因素会影响感染几率？最有用的保护措施究竟有哪些？
很多人以为，哪怕只有一次性接触，只要遇到艾滋病感染者，感染就“十拿九稳”。实际情况，远没有这么绝对！来自世界卫生组织（WHO）和中国疾病预防控制中心的数据表明，经性传播的艾滋病病毒感染风险，具体取决于性行为的类型和避孕措施是否到位。
阴道性行为：未采取安全措施的情况下，平均每一次亲密行为中的感染概率约为0.1%—0.2%（即1000次有1—2次）。肛交：风险显著升高，约为1.4%。口交：感染概率极低，接近0.01%。
需要注意：这些概率是在不采用任何保护措施、感染者体内病毒载量较高、伴侣不存在损伤等其他合并症状的情况下平均得出。采用规范使用安全套后，风险可降低90%以上！
而中国疾控中心2023年流行病学数据显示，大部分新发HIV病例依然集中于高危人群，在普通人群尤其是稳定、规律的性伴侣之间发生的比例远远低于大家的想象。
决定感染概率的不是“有没有接触”，更关键在于3个方面。
一是病毒载量。
感染者体内，病毒数量越高，被传染的几率越大。长期规范抗病毒药物治疗、控制病毒载量的HIV携带者，其实际传染性会大大降低。
二是性行为方式与身体损伤。
肛交、阴道性交、口交等方式的风险逐级递减。如果伴侣有泌尿生殖道炎症、黏膜破损或月经期，感染风险则会成倍增加。
三是安全措施是否到位。
规范全程佩戴安全套，可将性传播风险减少90%—95%。而行为后72小时内服用暴露后预防药（PEP），能进一步降低感染概率至极低。
例如，一项北京协和医院的多中心研究发现，在高危暴露后及时接受PEP干预的人群，其最终感染率低至0.03%。而合并安全措施和病毒控制的HIV感染者，其长期性伴侣经年检测依然未见感染，不是因为“天赋异禀”，而是科学防护发挥了作用。
面对未知风险，不恐慌，也不能大意。如果怀疑接触了HIV携带者，以下举措能显著提升你的安全系数：
第一，及时求医评估，尽快规范处理。
72小时内到正规医院感染科就诊，由医生进行风险等级评估。如有必要，尽快开启暴露后预防性服药（PEP）。药物需连续服用28天，越早起始效果越好。
第二，坚持规范、安全的防护习惯。
每次性行为，全程正确使用医用安全套。同时，避免有伤口、破损的部位暴露于对方体液。
第三，随访检测与自我心理疏导。
暴露后需在4周、12周各进行一次HIV抗体检测，确定最终是否感染。期间保持平稳心态，避免误信网络偏方或恐慌行为影响正常生活。
值得一提的是，现代医学进展下，艾滋病已从“绝症”转为可控慢性病。早期发现、规范用药者可与常人拥有同等预期寿命。
艾滋病传播途径简单明确，并非“触即必染”。科学防护，规范使用安全套、及时风险评估、必要时服用PEP药物，是最有效的保护伞。感染概率没你想象中那么高，但疏忽大意往往就是风险的开端。
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