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当医生变成病人,当教授成为病案。
斯坦福教授也被保险拒保:美国医疗体系的又一次拷问。
教授发帖自述被拒治疗
在美国,即使身处医疗体系之中,也可能被保险制度“卡”在救命门外。
斯坦福医学院的Lin教授在被确诊为四期癌症(stage 4 cancer)后,申请使用一款刚获批的新型治疗药物,结果保险公司拒绝报销。
随后,Lin教授在社交媒体上发文披露此事,引发舆论广泛关注。
在舆论压力下,保险公司最终部分重新批准了治疗方案。
一位医生的突变人生
Lin教授罹患四期肺癌后,并没有离开校园,他选择用一门课回应命运。
他把自己的病情,变成一门课,带学生一起理解医学的“人性核心”。
教室人满为患,许多学生甚至坐在地上。Lin教授在第一堂课上哽咽着说:“谢谢你们愿意听我讲——这是我的一封信,写给未来的医生。”
课程的主题不是药物,而是“如何理解病人的人性”。 他邀请外科医生、心理学家、护理者,甚至自己的妻子,一位Google的项目经理一起走进课堂,讨论疾病、照护、信念与告别。 有学生后来写道: “他不是教我们怎么治病,而是教我们如何陪伴一个病人活下去。”
然而,今年10月,《The Stanford Daily》报道了另一件事。Lin教授申请使用一种新药治疗时,保险公司拒绝支付费用。 他在社交平台发文呼吁,事件迅速引发社会关注,最终保险公司部分重新批准。
为什么会被拒?这不是个案
美国医疗体系是私营保险主导的。保险公司会根据药物的批准时间、适应症、成本和临床数据决定是否覆盖。
Lin教授申请的药物 reportedly 是一款近期刚通过FDA批准的靶向新药(amivantamab相关组合疗法),尚未被所有保险计划纳入报销目录。
而保险公司在批准高价新药时,往往要求医生提供额外病理报告、治疗记录或“必要性说明”,导致审批周期漫长。
即便最终获批,也可能只“部分支付”,患者需自付数千甚至上万美元。
根据 KFF(凯撒家庭基金会) 的数据,2024年美国约有17%的癌症患者报告曾被保险拒付关键治疗,多数原因是“药物未列入覆盖范围”或“需要额外审批”。
湾区是全美医疗创新密集的地区之一,聚集了成千上万科研人员和科技从业者。
但即使在这里,医疗体系的不确定性依然让人焦虑。
值得肯定的是,美国在癌症药物研发和审批上世界领先,新药可迅速上市;但与此同时,制度层面滞后,让创新成果不能及时惠及患者。
Lin教授的发声也提醒我们:
医疗保险并非万能,它是一套商业合同;
即使是医学专家,也难免受制于审批体系;
公众舆论,有时竟成了推动改变的稻草。
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THE END
撰稿:Yu
谢谢他的发声
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