图片: 黄仔 | 撰稿：六层妖塔 | 责编: 木头羊
原创文章，未经许可，请勿转载
早上好啊，朋友们。
今天我们由妇产科医生——六层妖塔，来回答二位的疑问。
之前我们确实科普过≥40岁的女性不建议继续口服COC，但也请大家注意，是「不建议」，而非绝对不能。
▲图片来源：tenor
之所以有这个年龄的限制，是源于过去对高龄女性使用含雌激素避孕药（如优思明、优思悦等）可能增加心血管疾病风险的担忧，尤其是有吸烟习惯的女性。
当然啦，现代指南（如美国妇产科医师学会ACOG、世界卫生组织WHO）也强调了，服用COC需要评估个体化的风险，而不是单纯设定一个年龄上限。
# 先总结一下 #
健康、不吸烟的女性，在40多岁甚至接近绝经前，如果没有心血管疾病风险因素（高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、血栓史、家族史等）或其他禁忌症，并且经过医生评估益处大于风险，是可以继续服用复方口服避孕药（COC）的。
划重点！吸烟是绝对禁忌症！
▲图片来源：tenor
如果你吸烟，尤其是在35岁后，医生一般会强烈建议你停止服用任何含雌激素的避孕药，因为这会显著增加心脏病发作、中风和血栓的风险。
40岁左右尤其是40岁以后，还想继续服用复方避孕药的话，一定要先找医生评估是否具有以下风险因素：
1. 心血管风险
静脉血栓栓塞：服用COC本身会略微增加血栓风险（深静脉血栓、肺栓塞）。随着年龄增长（尤其是40岁以上），这种基线风险本身也会自然升高。
动脉血栓栓塞：年龄增长也会增加动脉疾病（如心肌梗死、中风）的风险。COC可能轻微增加这一风险，尤其对于有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖或吸烟的女性。
2. 其他风险：
乳腺癌：研究显示COC使用者可能有轻微增加的乳腺癌风险，但这种风险在停用后会逐渐降低。年龄本身也是乳腺癌的关键风险因素。需要定期乳腺检查。
偏头痛：如果有先兆偏头痛，服用含雌激素的避孕药是禁忌，因为会显著增加中风风险。即使没有先兆，年龄增长也使得需要更谨慎评估。
肝脏问题：严重肝病是禁忌症。年龄增长，肝脏代谢功能可能略有变化。
胆囊疾病：COC可能轻微增加风险。
高血压：COC可能升高血压，而年龄增长本身也增加患高血压的风险。
如果还是想继续服用COC的话，那么就需要完善以下检查：
生化全项：我们需要关注的有肝肾功能、血脂、血糖等；
凝血功能（非必需）：常规筛查凝血功能对于评估血栓风险意义不大，通常不作为常规检查。但对于有个人或家族血栓史的女性，则需要详细检查；
宫颈癌筛查、乳腺筛查。
最后强调：切记，不要自行决定是否继续服用！必须由医生根据你的具体健康状况和风险因素进行个体化评估。
欢迎来到「第十一诊室」的栏目「莓有问题」~
在这里，我们会将大家提出的且比较典型的问题整理出来，并请专业的医生团队进行回答，包括六层楼老师哦！
如果你有疾病和健康、情感上的困惑，想要倾诉生活中发现/遇到的女性难题……欢迎来这里留言。
我们会根据来信情况进行回复，回复的内容会以公众号文章推送的方式展现。
当然，你需要知道的是，不是每一个问题都会有标准答案。
如果你不想暴露隐私，那么注意，请在内容的开始标上#，我们会对你的个人信息，比如昵称、具体地点等进行保护。
我们愿做你的树洞，也感谢你的信任。
如果你喜欢这个栏目，请点个「赞」和「在看」让我们看见~分享和转发给身边的朋友，希望你们都能有所收获。
早安，我爱这个世界。
热门跟贴