“我那么瘦，脂肪肝离我很遥远。”
“脂肪肝是超重人群的‘专利’，减减肥就好了。”
“肥肉、油炸的吃多了容易得脂肪肝，那就改吃素吧。”
“脂肪肝不痛不痒，用不着治疗。”
过去20年间，我国成人（非酒精性）脂肪肝的患病率从不足10%飞速上升至超30%，这意味着每3个成年人中可能就有1个脂肪肝患者，在肥胖、代谢异常（如糖尿病、高脂血症等）人群中患病率甚至可高达60%~90%，并呈明显的年轻化趋势。脂肪肝越来越常见，但您真的了解它吗？
脂肪肝从哪里来？
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多，影响肝脏的正常功能。
怎样让脂肪肝“现身”？
B超诊断：经济、迅速、无创伤，高危人群定期做肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最常用方法。
肝硬度检测（FibroScan）：比B超检测脂肪肝更敏感更客观，可同时评估肝脏纤维化程度，适合脂肪肝患者随访评估。
肝脏活检：是诊断脂肪肝的金标准，但有一定的创伤性。
新型检查方法：如MRI-PDFF（磁共振质子密度脂肪分数）、MRE（磁共振弹性成像）正在逐步普及，准确可靠，且可避免有创伤的肝活检。
基因检查：已可开展，应用于评估风险和预后。
全身代谢情况评估：脂肪肝其实是全身代谢性问题在肝脏的局部体现，关注身高、体重、腹围、血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗、颈动脉超声等代谢相关指标有利于早期预警脂肪肝风险。
肝硬度检测要注意什么？
不宜进行检查的人员：
-肥胖（BMI>30,体重kg/身高m的平方）
-大量腹水
-孕产妇
检查前准备：空腹2-3小时
检查时体位：充分暴露肝区，放松心情，平稳呼吸
脂肪肝要不要吃药？
看是否合并代谢异常：如同时患有糖尿病、高脂血症，应遵医嘱使用胰岛素增敏剂（如二甲双胍）、降脂药（如他汀类、贝特类）等
看有无肝功能异常或脂肪性肝炎：肝功能转氨酶（丙氨酸氨基转移酶/天门冬氨酸氨基转移酶）持续超标时可能需要使用保肝药物（如水飞蓟、双环醇）
注意！存在肝纤维化或进入肝硬化前期时，需进行综合治疗
逆转黄金期
单纯性脂肪肝阶段，及时干预可完全恢复。肝功能转氨酶（丙氨酸氨基转移酶/天门冬氨酸氨基转移酶）持续升高提示已存在肝脏损害（脂肪肝性肝炎），需就医治疗。
这些习惯比喝酒更伤肝
肝脏就像吸水海绵，脂肪超过5%就会“超载”。“轻度脂肪肝”也可能存在肝损害，定期检查肝功能很重要！
×每天一杯奶茶：果糖直接转化为肝脏脂肪
×长期吃素：缺乏蛋白质可影响载脂蛋白合成，导致脂肪无法转运
×过度节食或快速减重：身体分解脂肪以提供 能量，过多游离脂肪酸进入肝脏，代谢“超负荷”
×熬夜：晚上11点后到凌晨2点是肝脏“闭关”排毒时间，“修炼”需在睡眠中进行
牢记“护肝三字诀”
01
吃：三色原则
绿色：深绿叶菜（菠菜/油菜）→ 促进脂肪代谢
白色：优质蛋白（鸡蛋/豆腐/鱼肉）→ 修复肝细胞
黄色：粗粮杂豆（燕麦/玉米）→ 减少脂肪堆积
注意：少吃“白油糖”（白米饭、油炸食品、添加糖）
02
动：333法则
每周至少3天
每次30分钟
心率达到（170-年龄）次/分钟
推荐运动：快走、游泳、太极拳（避免剧烈运动加重负担），饭后1-2小时开始运动
03
睡：子午觉护肝
关键时段：23点前入睡（肝胆排毒时间）
午休20分钟：降低肝脏氧化应激反应
辟谣！
“吃保肝药能治好脂肪肝？”
→ 错！改变生活方式才是根本
“脂肪肝患者不能吃鸡蛋？”
→ 错！每天1个水煮蛋有助补充蛋白质
“脂肪肝发展为肝硬化甚至肝癌”是危言耸听
→ 错！
“喝茶可以消脂肪肝？”
→ 部分正确！绿茶（儿茶素）辅助调节血脂，但不能替代治疗
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专业参考：
文中数据参考《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》
饮食建议符合WHO《成人非酒精性脂肪肝管理共识》
运动方案来自中华医学会肝病学分会推荐
撰文丨王丽华 王琳
审稿丨王晓琳 钱珠萍
编辑丨祁洁
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