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文章来源：《临床营养师吴赐裕》微信公众平台
已授权《临床营养网》转载
我国糖尿病患病率仍在上升，由2013年的10.9%增加到2018至2019年的12.4%；
糖尿病的知晓率（36.7%）、治疗率（32.9%）和控制率（50.1%）有所改善，但仍处于低水平；
糖尿病人群中2型糖尿病（T2DM）占90%以上；60~69岁人群糖尿病患病率为23.9%，≥70岁人群的糖尿病患病率为27.3%。
中华医学会糖尿病学分会最新发布的《中国糖尿病防治指南（2024版）》（上一个版本是2020年）第七章“糖尿病医学营养治疗”提示：
1. 糖尿病及糖尿病前期患者均需要接受个体化医学营养治疗，由熟悉糖尿病医学营养治疗的营养（医）师或综合管理团队（包括糖尿病教育者）指导患者完成（A）
2. 应在评估患者营养状况的基础上，设定个体化的医学营养治疗目标和计划，合理控制总能量的摄入，均衡分配各种营养素，达到患者的代谢控制目标，并尽可能满足个体饮食喜好（B）
作为一名营养师，我将在本文中分享我在工作中如何为住院糖尿病患者制定个性化的饮食方案，帮助他们稳定血糖、促进康复。
一、评估患者的营养状况和饮食需求
1. 病史和用药情况
了解患者的糖尿病类型（1型或2型）、病程、并发症（如肾病、神经病变等）以及当前使用的降糖药物或胰岛素方案。
2. 血糖监测数据
了解患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，评估血糖控制情况。
3. 营养状况及合并症
结合辅助检查结果判断是否存在营养不良或肥胖，是否合并高血压/高脂血症/高尿酸血症/痛风/肾病等。
4. 饮食习惯和偏好
询问患者的日常饮食结构、食物偏好及有无特殊饮食限制（如素食、过敏等），以提高饮食方案的可行性。
二、制定个性化饮食方案
根据评估结果，我会为患者制定适合其病情的饮食计划，主要遵循以下原则：
※ 合理控制总热量
※ 均衡三大营养素比例
在控制碳水化合物总量的同时应选择低血糖生成指数的碳水化合物，可适当增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，减少精加工谷类的摄入。
全谷类应占总谷类的一半以上。全谷类摄入量与全因死亡、冠心病、T2DM及结直肠癌风险呈负相关 。
肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质的供能比为15%~20%，并保证优质蛋白占总蛋白的一半以上。
有显性蛋白尿或肾小球滤过率下降的糖尿病患者，蛋白质摄入控制在每日0.8 g/kg体重，并推荐摄入优质蛋白。
三、特殊情况的营养支持及监测与调整
※ 术后或重症患者：如果患者无法经口进食，符合肠内营养适应症，我会采用肠内营养（如糖尿病专用型营养制剂和或特殊医学用途配方食品），并密切监测与调整
※ 每日查看血糖记录：与医生、护士团队沟通，根据血糖情况调整饮食。
※ 如果患者病情允许，鼓励他们在餐后进行轻度活动，以帮助控制血糖。
四、营养教育与长期管理
住院期间的饮食干预只是短期措施，患者出院后仍需长期坚持健康饮食习惯。我会重点指导：
1. 血糖自我监测：记录空腹、餐后血糖，观察食物对血糖的影响。
2. 食物交换份法：教会患者如何根据食谱选择可代替的方案。
3. 外出就餐技巧：如何选择主食，烹调方式选择清蒸、凉拌类菜肴，避免红烧、煎炸食品。
4.家庭支持：建议家属共同学习糖尿病饮食知识，营造健康的家庭饮食环境。
五、总结
住院糖尿病患者的饮食管理需要医生、护士、营养师及患者的共同协作。通过科学的评估、个性化的方案和持续的教育，帮助患者稳定血糖、减少并发症，并培养长期的健康饮食习惯。
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