王女士，35岁，口唇反复脱皮已半年，间歇性灼热、紧绷感，晨起唇角有厚皮屑。之前用外用激素软膏两个月，短期好转后反跳更厉害，后来改用各种修复膏却越修越糟。来诊时既往体质偏燥、口干，喜欢吃辛辣海鲜。舌红少苔，脉细数。辨证为“胃阴不足兼湿热内蕴”（阴虚夹热、湿热扰肤）。

内治：养阴清热、清利湿热、扶正祛邪。

生地、麦冬、玄参（养阴润燥）

黄连或黄芩（清湿热）

当归少许（调和营卫）

泽泻或车前子（利湿）

依据辨证轻重，方药加减，疗程一般以2–4周为一疗程观察。

外治：外洗与外敷并用，既要消炎又要修复皮肤屏障。常用金银花煎水局部清洗，随后涂抹中药软膏或马齿苋煎膏局部敷治，避免长期单一使用外用激素。严重糜烂期以清凉、收敛为主，恢复期以润燥、修复为主。

疗效

王女士经辨证内服中药两周后，唇部灼热明显减轻，三周后脱皮明显减少，停用外用激素后无反复。坚持内调并配合温和外治、饮食忌辛辣半年内基本稳定，只在换季时有轻度干燥，用保湿修复膏即可控制。

我是中医刘海云，口腔黏膜专科从医50年，今年72岁。长期接诊唇炎、口腔黏膜病，擅长辨证施治，讲究“内外兼顾、扶正祛邪”。治病务实，强调生活调护与个体化用药。

几点接地气的小建议

别盲目长期用外用激素，短期有用应在医生指导下脱离并过渡修复；

注意饮食少辛辣、少海鲜、戒烟酒；多喝水、增加润燥食物；

日常用温和无香料的润唇膏、别频繁舔唇；洗脸时避免过度摩擦；

反复发作者需辨证内调，外治为辅，最好找有经验的中医辨证治疗。

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