导语
你们上班遇到过擅自离开的患者吗？
近日，有网友在某医学论坛分享了一则见闻，引起站友热议。
10月13日，某卫生院一名副主任医师发帖表示：前几天夜里，县医保中心来他们卫生院住院部检查，发现有两个住院病人不在病床，回家睡觉了。
随即县医保中心开出了处罚通知：这两个住院病人作为挂床处理，住院费用不予报销，另外再对该卫生院进行6000元罚款，下个月起，停止收治住院病人一个月。
卫生院随后将处罚压力传导至医护人员：床位医生因 “入院宣教不到位” 被扣1000元，夜班当班医生和护士因 “未及时发现患者离院” 各扣500元。
无独有偶，某医院此前也因类似情况被罚。该院两名慢病老患者连续3天夜间回家，被医保部门突击检查发现，最终医院缴纳了数万元罚款。
医保部门的严格监管，源于对 “空挂床” 骗保行为的整治。
9月25日，国家医保局发布《关于开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”的通知》，明确自即日起至12月31日，开展“百日行动”深入打击倒卖医保回流药、违规超量开药、骗取生育津贴、挂床住院等违法违规使用医保基金行为。
河南、安徽、江苏、福建、湖北等多省市都表示要重拳出击“挂床住院”等违规行为，在午休、夜间等时段，到定点医疗机构住院病区走访，通过查看医院住院患者信息系统、护理记录，现场核实患者信息，清点实际在床患者人数等方式，核实住院患者实际在院情况。
不少网友和医护人员认为，医保部门应直接追究患者责任，比如取消当次住院费用报销，而非将处罚压力转嫁给医护人员。“病人是自主决定离院的，医护人员已经尽到告知义务，却要承担罚款，这显然不公平。”
也有观点认为，需要在医保监管与患者需求之间找到平衡。基层医疗的核心是 “便捷服务”，对于病情稳定、符合条件的患者，可探索 “日间住院”“弹性住院” 等模式，允许患者夜间回家，同时通过完善病历记录、加强日间治疗管理，避免 “空挂床” 嫌疑。
网友热议
@中**医：办理住院的时候，能不能签一份免责声明，即可生效！
@镜**花：收到检查通知会提前和病人打好招呼，不听劝就办理出院。
@s**1：医保应该明文制定制度，住院患者不得离院，否则住院金额不予报销，并按骗保处理，停止当年医保报销资格，并加入医保骗保黑名单，日后再次住院时医院可以看得到警示并提前防范宣教。
@平**：这种患者太多了，说又不听，打电话催回病区又不听。
@f**3：这个问题很难解决，之前医院管理层也开会讨论解决不了，患者签字据说没用。
@纯**性：之前感染科有一个这样的病号，肺结核治疗的效果挺好，打完针之后，患者就自己回家了。刚开始的时候还签了个劝阻同意书，但后面签都不签了，都是打完针就走。好巧不巧，有一次自己出去后给电动车碾到脚趾头，后面复查平片一看骨头裂了。找不到骑电动车的人，因为是晚上，家属就把医院告了。
@上**流：医院不是监狱，医生没有行政执法权，怎么来约束病人呢？让签个保证书，警告一下？有些患者也不听不签，除非是手术病人、危重病人才会老老实实待在医院，一般的慢病患者真的在医院待不住。
@一**叶：我们医院比较特殊，是戒毒所医院，那是按照犯人标准完全限制人身自由，回家是不可能的。对于社会医院，普通医生护士确实没有执法权，没有道理限制别人的行动自由。至于医保政策非要限制病人在病房睡觉，可以对违反规定的病人进行全自费的处理，没必要波及医护人员。
@z**下：这些东西不能一概而论，有些病人自己偷偷离院了，医护人员也不知情。需要制定相应的政策，共同保护医护和患者的权利。
@李**：每个病人装个定位器，人一出病房就报警。
@平**y：解决“挂床”问题，需要的是医保政策的精细化、医院管理的规范化以及患者公民意识的觉醒，三者缺一不可。 简单的“罚”是必要手段，但不是终极解决方案。
@飞**1：可以强调告知患者擅自离院会影响住院费用报销，并严肃告知可能发生病情变化和不可预测的风险，自行承担，能唬住一部分人。
@漫**舞：我觉得对于非常想回家睡觉的病人，医保规定也可以灵活一些，签个“外出期间如发生意外，与医院无关”的告知书，只要具有法律效力，不祸及无辜的医护人员即可。
各位同仁，
你遇到过擅自离院的患者吗？
又是如何处理的？
欢迎在评论区留言讨论~
来 源 / 华医网综合
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