82岁的王大爷（化名）
因血尿、尿频尿急
前往福州大学附属省立医院就诊，
他的一张影像图让医生惋惜不已：
“片子里的黑色部位全是转移灶，有20多处，
最大的转移灶已达9公分。”
检查发现他的前列腺特异性抗原（PSA）指标飙至50多（正常应低于4），确诊前列腺癌时，癌细胞已侵犯膀胱、直肠，转移至盆腔淋巴结、骨盆、肋骨、脊柱等多个部位。
回溯老人此前几年的体检记录，
偏偏都没有PSA检查。
“若当时及时筛查，
或许能早期发现，
不至于拖到全身转移。”
接诊的泌尿外科副主任医师魏永宝直言。
三分之二患者确诊即晚期
这样的遗憾并非个例。魏永宝的门诊中，三分之二的前列腺癌患者确诊时已至中晚期，失去手术机会；仅三分之一的患者能幸运接受手术根治治疗。
前列腺癌早期症状极具“迷惑性”：尿频、尿急、夜尿增多等表现，与前列腺增生、前列腺炎、泌尿系结石等症状高度相似，难以区分；部分患者因脊柱转移引发骨折甚至瘫痪，或淋巴结肿大导致下肢水肿，才察觉异常。
更危险的是，有患者PSA指标高达5000多，却毫无不适，直到因为其他疾病做检查才发现癌症。
医护人员都可能不懂这个指标
“连不少不是从事泌尿外科工作的医护人员都不清楚PSA的重要性，普通百姓更难重视。” 魏永宝透露，团队曾在福州三家省级三甲医院做过调查，发现40%-60%的其他科室医护人员不了解PSA检查及其意义。
这个仅需几十元的关键检查，因“前列腺特异性抗原”的名字温和难记，远不如“癌胚抗原、甲胎蛋白”等词汇有警示感，因此很多老人的体检项目里，往往将PSA“除名”。
这也造成中外确诊年龄的明显差距：中国前列腺癌患者平均确诊年龄74岁，美国则为68岁，核心原因除了人种差异，就是PSA筛查做得不够。
手术量对比更直观，魏永宝举了个例子：浙江某县级医院年前列腺癌手术约200例，相当于福州几家三甲医院一年开展的前列腺癌手术量，浙江几所头部医院年手术量达2000-3000例，差距根源正是浙江广泛开展PSA筛查。
这些人必须重点查
魏永宝明确筛查建议：
50岁以上男性，均建议查一次PSA，根据PSA检测值，再定是否需要进一步检查或仅仅定期复查即可。
前列腺癌发病与多重因素相关
●人种上：黑人发病率最高，黄种人相对较低；
●饮食上：油炸食品、红肉、腌制食品摄入过多，蔬菜水果偏少，会增加风险；吸烟、饮酒、嚼槟榔，或长期接触制鞋、炼油、纺织行业的苯环类化学物质，可能诱发癌变。
基因是关键因素，前列腺癌70%与基因、年龄相关。50岁以上，随着年纪越大，患前列腺癌的风险越高。
若家族中有结肠癌、胃癌、胰腺癌、前列腺癌，或女性家属有乳腺癌、妇科肿瘤病史，即便看似无关，也可能因共有基因突变提升风险。
若家族存在BRCA1或BRCA2基因突变，男性40岁起就需查PSA，女性则要重点筛查乳腺和妇科。
“别让‘温和’的指标，耽误了生命健康。”魏永宝呼吁，医院、社区需加强科普，男性更要主动重视，把PSA筛查纳入体检清单。
福建卫生报全媒体记者：林颖
编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静
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