山西医保！重磅新规！

日前

从省医保局传来消息

2025年起

我省城乡居民医保缴费

及待遇享受将实施新规定

明确连续参保的激励政策

同时

对未按时参保或断缴的待遇作出调整

进一步规范医保待遇保障机制

根据新规

连续参保将获得多重激励

2025年起

居民医保连续缴满4年

之后每连续参保1年

大病保险最高支付限额

将提高3000元

当年医保基金零报销的参保人

次年大病保险最高支付限额

也将提高3000元

连续参保激励与零报销激励

累计提高的总额度不超过8万元

未按时参保或断缴的

将面临多项待遇影响

断保后再次参保

连续参保缴费年数需重新计算

除新生儿等特殊群体外

2025年起未在集中参保期参保

或未连续参保的

将设置3个月固定待遇等待期

每多断保1年

再增加1个月变动等待期

断保期间产生的医疗费不予报销

同时

断保后再参保，每断保1年

大病保险最高支付限额

降低3000元

累计最多降8万元

针对断缴情况

新规也明确了补救措施

参保人可通过

补缴修复断缴的等待期

补缴金额按当年参保地的

个人缴费标准执行

每多补缴1年

减少1个月变动待遇等待期

但需注意

连续断缴4年及以上的

修复后固定待遇等待期

和变动待遇等待期之和

不少于6个月

且断保期间发生的医疗费用

仍不纳入医保统筹基金支付范围

省医保局相关负责人表示，参保人应按时足额缴纳居民医保费用，避免断缴影响待遇享受，充分利用连续参保激励政策，最大化保障自身医疗权益。

重要提醒！

2026年度城乡居民基本医疗保险

已进入缴费期

请广大市民朋友务必在

2026年2月25日前

及时办理参保缴费

咨询电话

城区：2183976 泽州：3017691

高平：5286007 阳城：3201086

陵川：6200970 沁水：3181589

来源 | 山西省医疗保障局、山西经济日报、晋城医保

编辑｜晋小城

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