如果身在美国，深夜路过城市角落，可能看到那些蜷缩在硬纸板上的身影，或者在新闻里瞥见街头蔓延的帐篷营地，大概很多人心里都嘀咕过：不是说美国流浪汉能领救济，看病免费吗？这日子听着好像还有个保底，咋就混得连命都保不住，平均寿命还不到五十岁呢？
这个寿命比一些战乱地区好不了多少，跟普通美国人平均七八十的岁数一比，更是差了一大截。那今天就唠唠美国的流浪汉有免费医疗加救济金，为何平均寿命不到五十岁？
那个“免费医疗”的饼，画得挺大，吃到嘴里可费老劲了。流浪汉看的医，主要是给穷人和无家可归者提供服务的联邦资格健康中心和地方诊所。听着挺好，但门道多了去了。你想一个连固定住处都没有的人，咋能准时预约上医生？电话欠费、地址失效是家常便饭。
好不容易约上了，还得想法儿穿越大半个城市找过去，公交钱都是个负担。到了地方，可能还得排上几个钟头的长队。
这看一次病，耗费的时间、精力，对一个大字可能不识几个、或者精神头不济的人来说，简直就是一场磨掉半条命的战斗。头疼脑热这类小毛病，很多人干脆就硬扛，根本不想去折腾。这所谓的“免费”，门槛高着呢。
再说了，流浪汉的健康问题，那可不是咱们寻常百姓得的那些病。露宿街头，冬天能冻掉下巴，夏天又热得冒油，风吹雨淋跟玩似的。这种居无定所的日子，让他们的身体比一般人脆弱得多。
伤口容易感染，得肺炎、肺结核的几率噌噌往上涨。长期营养跟不上，饥一顿饱一顿，高血压、糖尿病这些慢性病找上门时，情况会更糟。为啥？因为管理慢性病需要稳定的生活节奏，得按时吃药、定期复查、注意饮食。
可对一个今天睡桥洞、明天不知道在哪儿凑合一口饭的人来说，“规律”俩字就是奢侈品。糖尿病需要的胰岛素得冷藏，他们上哪儿找冰箱去？血压药吃完了，下一瓶还不知道啥时候能续上。
免费医疗开出的药方，往往在他们动荡的生活里变成一张废纸。小病硬生生拖成大病，大病就直接往鬼门关送了。
还有一层更让人难受的，是心理上的碾压，甭管是因为啥原因流落街头，是失业、家庭破裂，还是沾上了药物依赖，这种日子本身就极度摧残人的精神。每天都得提心吊胆，防着被人欺负，防着东西被偷，连睡个安稳觉都是奢望。
长期下来，焦虑、抑郁这些毛病几乎成了标配。很多流浪汉本身就有严重的精神健康问题，得不到有效治疗，在社会上寸步难行，最后才滑落到街头。
而街头的残酷环境，又进一步加重他们的病情，形成个恶性循环。心里那盏灯要是灭了，身体这栋破房子离垮塌也就不远了。这种无形的消耗，比吃不饱饭更磨人。
再说说那点救济金，各州政策不一样，发的钱有多有少，但指望它过上好日子，那是想多了。那点钱，在物价飞涨的今天，可能连个像样的房子都租不起，顶多让你在廉价旅馆或者最差的出租屋苟延残喘。
要是拖家带口，更是杯水车薪。很多救济项目还有各种限制，比如待多久、必须参加啥培训之类的，条条框框能把人绕晕。
对很多挣扎在生存线上的人，应付这些复杂程序本身就够头疼了。所以，那点救济金，更像是一根吊着命的细线，让你饿不死，但也绝对活不好，更别提靠它翻身了。
街头本身就是一个危险地带，暴力无处不在，为了一点零钱、一口吃的，都可能引发冲突。流浪汉是各种犯罪案件里最容易受害的群体。
再加上为了“欺骗”自己，不少人会选择用酒精或者成瘾药物来暂时逃避现实，这又大大增加了药物过量和意外死亡的风险。这些非自然的死亡因素，把平均寿命那个数字使劲往下拉。
美国流浪汉短命这事儿，真不能怪他们不努力或者福利制度不存在。恰恰是那种看似有“保底”、实则漏洞百出、效率低下的支持系统，加上街头生活特有的残酷性，共同织成了一张挣脱不了的大网。
免费医疗听起来很美，却摸不着；救济金能救急，却救不了穷，更救不了心。当一个人被甩出正常的生活轨道，想要再爬回去，需要的力量远比我们想象的多。
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