心血管疾病是透析患者死亡的主要原因，但有效的预防手段仍然有限，对透析患者而言，保护心血管健康是重中之重。
而补充n-3多不饱和脂肪酸，特别是二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），也就是鱼油的主要成分，可能会带来一定心血管益处。
近日，权威杂志NEJM（《新英格兰医学期刊》）发表的一项前瞻性、双盲、随机、对照研究显示：每天补充鱼油有助于降低血液透析患者发生严重心血管疾病的风险。
先跟大家解释一下，这个研究的证据级别。在循证医学里，一项涉及良好的前瞻性、双盲、随机、对照研究被公认为是评价干预措施（如药物、疗法、手术）金字塔的顶端或接近顶端的位置，属于最高级别（或接近最高级别）的证据。
而《新英格兰医学期刊》简称NEJM，是医学界公认的顶流医学期刊。
该研究共纳入了1228名维持性血液透析患者，随机分为鱼油干预组（610人）和玉米油安慰剂组（618人）。
鱼油组每天补充4g n-3多不饱和脂肪酸，共含有1.6 g EPA和0.8 g DHA（剂量相当于肾上线的健小卫金装款鱼油3颗，或者肾上线悦纯款鱼油4颗）。安慰剂组补充等量玉米油。
随访3.5年后，结果显示，在维持性血液透析的参与者中，鱼油干预组的严重心血管事件风险显著低于安慰剂组。
相对于安慰剂组，鱼油组的透析患者，心血管事件发生风险下降43%（0.31 vs 0.61/千人日）。
具体而言，坚持使用鱼油的透析患者：
心源性死亡风险相对下降45%；
致死和非致死性心肌梗死发生风险相对降低44%；
导致截肢的外周血管病变风险减少43%；
致死和非致死性中风风险降幅达63%。
除了心血管保护作用，鱼油还可能产生全身性获益。
因为研究还发现，鱼油组首次心血管事件或全因死亡风险下降了27%，包括非心源性死亡的扩展主要终点风险也下降了23%。
这些益处可能与EPA和DHA的多重生物学作用有关：包括抗血栓、抗炎、调节脂质代谢、抗心律失常和对心血管系统的重塑作用。
并且鱼油的依从性也很好，两组不良事件的发生率没有显著差异，特别是鱼油组出血风险并未增加，这说明透析患者也可以安全的使用鱼油。
这项研究的结果为改善透析患者的预后提供了重要参考，补充鱼油可能是一种有利于透析患者长期生存的有效干预手段。
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参考文献：
Fish-Oil Supplementation and Cardiovascular Events in Patients Receiving Hemodialysis. N Engl J Med. 2025 Nov 7.
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