8月27日接诊一例36岁女性患者,是昨日分享桂枝二越婢一汤案例的妈妈,主诉月经拖尾8年余,每次行经持续10-11日方净,经血色暗夹块,伴腰酸乏力,眠浅易醒,大便4-5日甚至一周一行。四诊合参:舌质淡,苔白腻,脉象沉细。辨证属太阴脾虚,气血不足,兼有湿滞。脾主统血,亦主运化。脾虚则统血无权,血不归经,故见经期延长、拖尾不止;运化失司,水湿内停,则大便不畅、苔见白腻;气血生化不足,无以濡养周身,故见神疲腰酸、脉道不充。治当益气健脾、养血和营,佐以化湿。方用归芪建中汤加茯苓,药仅七味:黄芪、当归补气生血,建中汤温中补虚,茯苓健脾渗湿,微通阳气,共奏扶脾调经之效。予14剂,昨日来月经,此时正值经期服用。
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9月11日复诊,药后此次行经7天即净,八年之困得以扭转。腰酸减轻,睡眠转安,大便得调。然舌仍淡,苔白稍腻,脉沉细微。此乃脾虚渐复而未充,湿浊未清。故予原方加白术30克健脾气、燥脾湿,党参10克补中益气,继服以巩固中州,助其运化、统血之能。
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此案未用奇峻之品,无取险怪之法,仅以健脾益气、养血化湿之平淡方药,调其太阴,治在中焦。脾土得健,气血得充,运化统血之职自复,不治血而血自止,诸症随之而解。
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