“颈动脉斑块”
大家了解吗？
当体检报告上出现这五个字时
许多中老年人的心
都会为之一紧
它是引发脑卒中的元凶之一
数据显示——
40岁以上人群中，约三分之一可发现颈动脉斑块；
而60岁以后的比例，则接近一半。
复旦大学附属浦东医院血管外科余波教授指出，“颈动脉斑块从形成到中风发生是一个渐进的比较长的过程，早期不用太担心；但如果长期不注意，就可能引发脑血管栓塞，引起脑梗。”
“没症状”更危险
余波教授在华山医院、浦东医院都有门诊，他经常碰到两种极端情况——
- 要么过度恐慌
- 要么完全忽视
一位六十出头的男性患者，三年前体检就发现了颈动脉轻度斑块，厚度约2毫米。当时医生建议他控制血脂、定期复查，但他自觉身体无恙，并未坚持。一年后，他出现过一次说话不清和手脚发麻，几分钟后症状缓解，他再次放松了警惕。不久后，他突然起床时口角歪斜、肢体无力，发生了脑梗。
检查结果显示：曾经的轻度斑块已发展为接近90%的严重狭窄，并伴有斑块破裂。
“这类病人不少见。没症状不代表没风险。如果能在斑块还小的时候就规范用药、控制三高、规律复查，很多脑卒中是可以避免的。”余波感慨道。
颈动脉斑块
是动脉粥样硬化在颈动脉的表现。大部分斑块早期没有症状，但随着斑块内脂质沉积增多，斑块增厚，就会导致颈动脉管腔变窄。
狭窄的颈动脉斑块会导致脑缺血发生，斑块狭窄形成的血栓栓子或斑块本身破裂脱离，就可能引发脑血管栓塞，引起脑梗。
“这不是老年人的专利。我们遇到过30多岁的年轻工程师，因长期熬夜、外卖饮食出现70%狭窄。”余波说，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、作息紊乱都是主要风险因素。
斑块能逆转吗？
斑块形成后，还能不能逆转？
“首先要明确——斑块一旦形成，并不是都能逆转。”余波解答，“如果长期不控制血脂、血压、不注意生活方式，大多数斑块会逐渐增厚、变硬，甚至钙化，这时想‘逆转’就非常困难。而早期、以脂质沉积为主的软斑块，是有机会逆转的。”也确实有患者通过规范治疗，斑块厚度明显减小，血流得到改善。因此，斑块可逆的前提，是自己要“先动起来”。
具体来说，需做到以下三点：
- 第一，坚持服用他汀类降脂药物，把低密度脂蛋白（LDL）控制在目标范围（最好低于1.8 mmol/L，高危患者建议<1.4 mmol/L）；
- 第二，合理饮食，少油少盐，多吃深海鱼、蔬菜和豆制品
- 第三，规律运动。很多人只靠吃药不运动，其实效果会打折扣。规律的有氧锻炼，比如快走、骑行、游泳，不仅能改善代谢，还能提升血管弹性。
专家特别提醒
目前还没有任何科学证据表明，一些所谓的“活血化瘀”“通络清斑”的保健药品能有效治疗或消除颈动脉斑块。
如果体检发现颈动脉斑块，不要盲目服药，最正确的做法是到正规医院的血管外科就诊，医生会根据斑块的性质和狭窄程度，制定个体化的治疗方案。
体检发现颈动脉斑块的患者
往往会陷入焦虑
余波表示，早期的斑块完全可以通过健康的生活方式来稳定。要注意饮食结构，少油少盐，多吃蔬菜、水果、全谷物，同时坚持规律运动，比如快走、游泳、骑行等，大多数人的斑块都不会明显进展。
如果患者同时存在高血压、高血脂、糖尿病，或者有吸烟史、家族史等危险因素，那就需要在医生指导下规律服药。需要指出，斑块并不能靠药“吃掉”。实际上，药物的主要作用是稳定斑块、防止恶化或脱落。
来源 | 新闻坊综合新民晚报
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