“医生！快救救他！”
11月9日凌晨，
福建中医药大学附属第三人民医院
急诊科的寂静
被急促的呼救声打破。
43岁的王先生（化名）被抬下120救护车时，面色苍白如纸，嘴角还残留着血迹——在家中，他已呕血超1000ml。
被送入急诊科时，他已因大量失血处于休克边缘：血红蛋白仅28g/L（正常成年男性约130-175g/L）。
更可怕的是，刚办完住院手续，王先生竟再次呕血，这次呕血量竟高达1200ml，血压骤降至60/30mmHg。他神志逐渐淡漠，濒临昏迷。
一次比一次凶险
肝硬化的“致命炸弹”
王先生五年前确诊丙肝肝硬化，这其实不是王先生第一次呕血了，三年来，他已经先后呕血三次，一次比一次严重。
很多人不知道，肝硬化患者体内藏着一颗“定时炸弹”—— 食管胃底静脉曲张。肝脏硬化后，原本通畅的血液回流通道受阻，导致门静脉压力升高，血液只能“绕道”通过食管和胃底的静脉回流。这些静脉本就纤细，长期超负荷“工作”会像吹气球一样扩张、迂曲，形成脆弱的曲张血管。
一旦这些血管破裂，就会引发致命大出血：出血速度快、止血难度大，首次出血死亡率达20%-30%，再次出血死亡率更是飙升至50%以上。王先生属于极高危病例，死亡风险极高，随时有心脏骤停的可能。
多学科联动
生死关头的“黄金救援”
危急关头，福建中医药大学附属第三人民医院启动了多学科诊疗（MDT）机制。
急诊科团队第一时间启动上消化道出血救治流程，快速完成病情评估。与此同时，医护人员迅速建立静脉通路，全力补液扩容，稳定患者体征。
脾胃科团队紧急为患者输血并实施液体复苏。
麻醉科团队紧急实施中心静脉置管，成功开通两路输液通道保障救治。
半夜接到通知，肝胆科方坚主任不到10分钟从家中火速赶至医院，结合病情评估当即拍板——启动急诊TIPS手术（经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术）。该术式被誉为肝硬化大出血时的救命“搭桥术”。
术后，王先生生命体征逐渐平稳，呕血停止，从“鬼门关”被成功拉回。
肝硬化患者
这些注意事项别忘记
肝硬化患者每6-12个月应复查胃镜，评估静脉曲张风险，中重度患者需及时进行预防性治疗；避免坚硬、过热、辛辣食物，防止划伤曲张血管；保持大便通畅，避免用力排便导致腹压升高；乙肝/丙肝患者需规范抗病毒治疗，酒精性肝硬化必须严格戒酒，延缓肝脏病情进展。
一旦肝硬化患者在家中突然呕血，应做好以下三步：
1、保持侧卧位，保持呼吸道的通畅，防止血液或血块流入呼吸道使患者窒息。
2、安抚病人，使其放松和镇静。因为紧张会使曲张静脉内压力增加，造成出血速度加快，出血量增加。
3、拨打急救电话，紧急就医。
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
通讯员：洪培钰
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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