2022年8月，赵先生投保人身意外伤害保险，保额10万元。同年10月，其驾驶电动车途中发生交通事故，经抢救无效身故，事故认定书认定赵先生负次要责任。家属向保险公司申请理赔后，保险公司以“不属于保险责任”为由拒赔，多次沟通未果。
面对拒赔，赵先生家属委托开尔律师事务所维权。开尔律师分析指出：保险公司未能举证事故不属于意外伤害；合同中关于“意外伤害”的定义及免责条款未尽提示说明义务，相关格式条款应属无效；事故发生在保险期间内，且有交警认定书等证据支持，应属保险责任范围。律师据此协助家属整理证据并依法主张权利。
经法院调解，双方达成协议，保险公司一次性支付保险金7.9万元。该结果切实为家属争取到了关键经济补偿，维护了当事人的合法权益，也彰显了法律对保险消费者和格式条款的严格保护。

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