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近年来，医务人员薪酬问题成为社会广泛关注的焦点，也是“三明医改”的重要话题。近日，国家卫生健康委员会主管的《健康报》刊文，以三明市156家各级医疗卫生机构为研究对象，基于数据分析三明市第11次医疗服务价格调整对不同级别医疗卫生机构的影响，并提出公立医院医生收入应当是公立学校教师年薪的1.5倍、政府公务员年薪的2倍以上（健康报，2025）。

图源：健康报

三明医改：以控费调价提升医护薪酬

自2012年以来，福建省三明市以“三医联动”为核心，率先启动了医疗、医保、医药的系统性改革，被誉为全国医改的“样板”。其中，医疗服务价格动态调整机制是三明医改的核心举措之一。这一机制以突出医疗劳务价值、控制医药费用过快增长、促进医保基金可持续为目标，不断通过调价来优化收入结构。

三明医改显著改变了医院的收入构成：2013年医疗服务收入占比仅为32.87%，到2023年已提升至46.07%，药品和耗材的收入比重逐步下降，收入结构日趋合理。同时，调价直接推动了医护人员薪酬体系的改善。过去，医院收入严重依赖药品耗材加成，“以药养医”导致医生的劳动价值被低估，而在价格调整和医保支付方式改革的共同作用下，医生、护士等医务人员的付出得到更直接的体现。

在此基础上，三明市又建立了“全员岗位年薪制”。这一制度的意义在于，将医务人员的收入从单纯的业务量和药品提成中剥离出来，转而以岗位职责、服务质量和绩效考核为核心指标。十余年来，三明市二级及以上公立医院医生平均年薪增长了2.5倍，真正实现了阳光收入、合理分配（农民日报，2025）。

三明的经验也揭示出更深层次的改革逻辑：通过制度设计，使医生不必依赖过度医疗来增加收入，而是通过合理的薪酬和绩效机制激励他们提供高质量的诊疗服务。这为全国医疗行业薪酬制度改革提供了借鉴。

医生收入应为公务员2倍以上

在《健康报》此次刊发的文章中，被人热议的观点就是“外部公共部门的倍数法”，即以外部公共部门人员薪资为参考，认为“公立医院医生收入应当是公立学校教师年薪的1.5倍、政府公务员年薪的2倍以上”。在薪酬制度的顶层设计上，学界与政策制定者均提出过“倍数法”，即以公务员、教师等公共部门职业为参照，来确定医生合理的薪资水平。

这一观点的出发点来自于医生的培养成本、工作强度和职业风险3个维度。

首先，一名医生的培养周期很长，本科五年、硕士三年、博士三年，再加上两到三年的住院医师规范化培训，时间、精力与经济成本远超普通职业。因此，医生付出的精力应在薪酬上予以体现。

同时，就工作强度来看，医生和护士长期高负荷工作，加班加点是常态，节假日也需随时待命。尤其在突发公共卫生事件中，他们冲锋在前，直面传染风险。此外，医闹、暴力伤医等事件也增加了职业风险，医务人员承受着更大的身心压力，这种差异应当在薪酬上得到补偿。

医疗关系到人民群众的生命安全，是社会运行中不可或缺的核心环节。医生不仅是高技能人才，更是健康守护者。在现代社会，医学水平直接决定了公共健康水平和社会整体福祉。若无法保障合理收入，优秀医学人才流失将直接威胁医疗体系的稳定。

对于制度的落实，该文认为国家需要制定规划、统一财务口径，为地方建立公立医院医生收入治理机制创造条件。一是给出顶层设计和制定相关法律法规，支持医生薪酬治理机制的内部结构法和外部公共部门的倍数法。二是统一公立医院业财融合管理的财务口径，推动公立医院尽快实行全成本管理，在此基础上构建对医院收入分配的治理机制。

对医护人员薪酬的提案不仅是物质补偿，更是对职业尊严的认可。它既能吸引优秀青年投身医学事业，也能稳定现有医务队伍，缓解基层医疗人才短缺问题。

多方联动提升医生薪酬水平

事实上，对于改善医生薪酬结构，提升薪酬水平一事，国家早有行动。2021年，国家卫健委《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》明确提出，薪酬制度改革要与医疗、医保、医药联动改革相衔接，落实“两个允许”要求，实施以增加知识价值为导向的分配政策，强化公立医院公益属性，合理确定公立医院薪酬水平，完善公立医院薪酬水平决定机制（国家卫健委，2021）。

2024年，国家卫健委体改司一级巡视员朱洪彪再次强调，薪酬体系应着重反映医务人员的岗位职责及知识价值，确保他们的薪酬与辛劳成正比（健康中国，2024）。通过以公益为导向、技术优先、动态平衡为原则的薪酬设计，既缓解医务人员职业倦怠，又推动医疗体系从规模扩张转向质量提升。

在此基础上，各地也在就医护人员薪酬问题做出改革与探索。今年5月，上海市卫生健康委员会联合多部门印发《2025年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》，明确指出按照国家层面部署，指导中山、瑞金两家高质量发展国家试点医院深化薪酬分配制度改革；研究制定深化本市公立医院内部薪酬分配制度改革试点方案，推动各级医院调整优化薪酬结构，研究探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人年薪制（上海卫健委，2025）。

国家卫健委主任雷海潮在总结“十四五”成就时表示，“我们以相对较少的资源投入获得了较高的卫生服务产出，这期间广大医务人员辛勤劳动，作出了巨大奉献”（国家卫健委，2025）。这句话道出了我国医务人员多年来的付出。从年薪制、绩效分配优化，到医保支付改革与财政保障，都指向同一个目标，让医务人员获得体面而有尊严的收入，稳定和吸引医疗人才，推动我国医疗事业高质量发展，为“健康中国”战略提供坚实支撑。

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图文来源：健康报、好医生

编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃