当地时间2025年11月6日，白宫一场新闻发布会火了。
这场发布会本是为宣布特朗普与礼来、诺和诺德达成的GLP-1类减肥药价格管控协议而来，却因一个小插曲赚足了眼球。
原定45分钟的流程，一位高管突然以“突发身体不适”为由提前退席。
镜头抓拍到关键一幕，这位高管离席前狠狠瞪了特朗普一眼，这一眼被网友玩梗成“用眼神杀死对手”，在社交平台上快速传播。
本来想先聊协议本身，但后来发现，网友对这个眼神的热情，一点不比协议内容低。
聊完发布会的小插曲，咱们再看看这份被寄予厚望的控价协议。
协议里写得明明白白，礼来的Mounjaro、诺和诺德的Wegovy，还有两家即将上市的口服制剂，价格都要大幅下调。
最终定价定在了每月245美元，要知道，之前这类药在美国每月售价高达1000到1300美元，这个降幅确实够给力。
除了降价，协议还有两个关键安排。
从2026年开始，这些降价后的减肥药将首次被纳入联邦医疗保险和医疗补助计划。
这意味着，超过6500万美国老年人不用再自己扛下全部药费，用药负担能减轻不少。
要知道，在此之前，全美国只有10个州把减肥药纳入医保报销范围，大部分患者只能自掏腰包。
另一个安排是搭建销售渠道，2026年1月，一个名叫“TrumpRx.gov”的官方网站将正式上线。
消费者可以通过这个平台，直接以协议折扣价购买相关药物。
专门为一类降价药建个官方平台，这种操作在美国药价调控史上并不常见，也为后续的争议埋下了伏笔。
这份协议不是凭空出现的，早在2025年5月12日，特朗普就签署了“最惠国定价”行政令。
这个行政令的核心很简单，就是美国市场上的处方药价格，要向其他发达国家看齐，不能再“割美国人的韭菜”。
当时就明确，价格差距大、支出多的减肥药是重点关注对象，预计部分药品降价幅度能达到五成以上。
美国卫生部被要求在30天内制定具体价格目标，药企要是不达标，政府就会启动FDA药品进口豁免等措施。
如此看来，这次控价协议，算是这项行政令落地后的重要成果。
协议一宣布，市场就给出了截然不同的反应。
11月7日，诺和诺德的股价暴跌4.02%，而礼来的股价却上涨1.26%，还实现了连续6天上涨。
为啥两家药企的股价会冰火两重天？我揣度，这和两家公司对美国市场的依赖度有关。
诺和诺德的司美格鲁肽，2023年全球销售收入中有71%来自美国市场，减肥药降价对它的利润冲击自然更大。
礼来的产品管线更丰富，减肥药营收占比相对较低，抗风险能力也就强一些。
药企的反对声也随之而来，罗氏明确表示，要是这类降价政策全面实施，公司在美500亿美元的投资计划可能会被搁置。
美国药品研究与制造商协会主席斯蒂芬・J.乌布尔称，强行套用外国低价，会危及行业数千亿美元的研发投资，这话也不是完全没道理。
创新药研发周期长，成本高，成功率还低，降价确实会压缩研发回报空间，这也是药价调控中很难平衡的点。
更麻烦的是法律风险，乔治城大学教授劳伦斯・戈斯汀指出，特朗普政府绕过国会推行直接降价协议，可能超出了法律授权范围。
翻看历史就知道，2018年和2020年，特朗普政府推出的类似药价政策，都因为“越权”被法院叫停。
毫无疑问，这次的控价协议实施后，大概率也会引发诉讼，能不能顺利落地还是个未知数。
争议最大的，还要数即将上线的“TrumpRx.gov”平台。
有媒体曝光，这个平台和特朗普家族存在关联，却独家获得了折扣药销售权。
这就难免让人质疑，这里面是不是存在公私利益输送。
把政府政策和特定销售渠道绑定，也打破了市场公平竞争，反垄断层面的讨论已经开始。
本来想夸这个平台能让消费者更方便买药，但后来发现，这种独家授权的模式，本身就藏着不少问题。
最关键的是，这次协议并没有触及美国药价高企的核心症结。
药价之所以居高不下，根源在供应链的多重环节加价。
药品福利管理机构（PBM）作为中间商，通过返利条款和自营药房，能把药价抬高数百倍。
但这次的协议，完全没涉及这部分利益调整。
美国医药保健管理协会说PBM是制衡药企定价权的重要力量，药企却指责PBM推高药价，双方互相“甩锅”，可见供应链利益分配有多复杂。
特朗普政府的这份控价协议，出发点是好的，能让患者买到更便宜的药，减轻用药负担。
但从实际情况来看，协议面临着法律诉讼、研发恐慌、利益输送等多重问题，还没解决最根本的加价环节。
如此看来，美国药价改革还有很长的路要走。
而这场改革中的每一步探索，无论是成功还是失败，都能为全球药品定价机制改革提供一些参考。
毕竟，让老百姓能用上平价好药，是每个国家都在努力的目标。
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