陈叔叔今年55岁,前阵子因为胆结石突发腹痛被紧急送至医院。可让他最害怕的,并不是那一刀,而是全身麻醉。家人安慰他时,他忍不住低声嘀咕:“全麻不是说就像死过去一次吗?还有人说手术醒不来,那我到底还会不会有事?”
他的疑问,其实也是许多人的共同担忧。毕竟,亲身经历过的人都形容,全麻仿佛灵魂出窍,“一眨眼的工夫,外面已过去几个小时”,而且对手术全程一无所知。
麻醉状态下,身体到底发生了什么?它真的像有些人传言“等于死了一次”吗?
全身麻醉(简称“全麻”),是指让患者在手术期间完全失去意识和痛觉,且全身肌肉无力、完全松弛的特殊状态。这种状态不是普通睡眠,更不是死亡,而是通过精确可控的药物作用,把你的大脑中枢神经系统“暂时关闭”,让你对外部一切刺激完全“屏蔽”。
医学上,全麻常通过静脉注射或吸入麻醉气体的方式进行,药物会迅速到达大脑,减少神经元之间信号传递,导致意识消失、痛觉消失、反射减弱、肌肉松弛。
许多患者的主观感受类似于“上一秒还在聊天,下一秒就被叫醒,完全没有中间过程的记忆”。而这正是全麻的“保护机制”:让人体在手术中“失连”痛苦、降低应激反应,同时便于医生精细操作。
但全身麻醉与“死亡”之间有着本质区别,死亡是生理机能不可逆的终止,呼吸、心跳全部停止;而全麻下,患者心跳、血压、呼吸等生理功能都在严密监测与支持下维持。
手术结束、麻醉药物停止后,患者通常会在20-60分钟内逐渐苏醒,多数人恢复活力,仿佛“什么都没发生”。
很多人以为麻醉就只是单纯睡一觉,其实麻醉药物对人体的影响远比普通睡眠复杂。全麻期间,医生须对你的神经、心血管、呼吸及肌肉各系统,进行全方位接管和实时干预。
神经系统:让意识断片,“一键停止”痛觉
全麻药物重点作用于大脑皮层和丘脑区域,抑制神经元活动,让患者对疼痛、温度、外界环境感知全部“拔掉电源”,你不会疼,也没有记忆,更不会下意识躲避或挣扎。麻醉师恰如“高级程序员”,可逐步调整药物用量,让患者安全切换于浅深层次的“无意识”。
心血管系统:精细监控,生命体征不能松懈
麻醉药物可能导致心率减慢、血压下降。据《中华麻醉学杂志》数据,正常人接受全麻后平均血压会下降10%-25%,尤其老年人更需提防。因此,麻醉期间通常会持续监测ECG(心电图)、有创/无创血压、动脉血氧饱和度等,确保心脏、大脑、肝肾等重要器官供血不受大影响。当患者出现异常波动,医生能及时补液、用基础药或调整麻醉深度。
呼吸系统:需“人工接入”辅助呼吸
麻醉药会显著抑制呼吸中枢,患者往往会出现呼吸减慢(见于60%以上手术)、甚至需要气管插管。此时,须通过麻醉机为患者提供持续的氧气和排二氧化碳支持,保障动脉血氧维持在安全范围内。麻醉师需根据患者体重、手术类型等细致设定呼吸参数,确保每一步都万无一失。
肌肉系统:药物松弛确保手术顺利
大多手术均需用“肌松药”,让患者骨骼肌完全放松(就像一根松开的弹簧),既方便外科医生操作,也有效避免强直、肌肉不自主抽动影响手术视野。肌松药的影响可逆,术毕代谢清除后,患者肌力会逐渐恢复。
虽然现代医学大幅提升了全身麻醉的安全水平,并发症发生率已降至万分之二以下,但部分风险不可忽视。因此,全麻手术均会由持证麻醉医师全程守护,常见风险主要包括:
恶心、呕吐:麻醉后约有10-30%患者短暂出现恶心或呕吐,常在术后数小时自行缓解。遇持续症状,医生会酌用止吐药。
苏醒延迟:个别高龄患者或肝肾功能欠佳者,药物代谢慢,导致苏醒需1-3小时,医生会观察支持,查明原因及时处理。
过敏反应:虽然麻醉药物过敏率低于0.4%,但一旦出现(如皮疹、喉头水肿),医生会立即用抗过敏药或按应急流程处理。手术前主动告知过敏史,是极关键的安全环节。
其他风险:极少数患者可能出现短暂记忆力下降(一过性)、肌肉无力、喉咙不适、少数需术后复查。
理性认识,不盲目恐慌:现代麻醉医学已非常成熟,专业医生全程守护,综合风险非常低。“全麻等于死了一次” 不科学,更多是现代医疗的误解和恐慌。
主动与医生沟通,详细告知自身健康及过敏史:配合医生术前检查,详细说明过敏、药物反应、既往疾病等信息,可最大程度降低安全隐患。
术后耐心等待,身体恢复有过程:术后短暂嗜睡、困倦、多数2-12小时可自行恢复,不必因偶发无力或“头昏”而焦虑。如有不适应随时和医生沟通。
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