一个尴尬的困扰
2020年11月，我去惠州哥哥那里游玩时，遇到了一位中年女性患者。她有一个难以启齿的烦恼：遗尿数年，甚至需要常年戴尿不湿出门。更让她苦恼的是，一咳嗽就会漏尿，生活备受困扰。她四处求医，却始终未见好转。听说我懂医术后，她抱着试一试的心态前来问诊。
问诊：寒象明显，病因清晰
初见这位患者，她面色略显苍白，舌苔白腻，四肢冰凉，脉象沉细。仔细询问后得知，她不仅咳嗽时漏尿，平时还伴有尿频、畏寒等症状。一派寒象，显然是膀胱气化功能失常所致。
中医经典《黄帝内经》中提到：“膀胱咳状，咳而遗溺。”也就是说，咳嗽时漏尿，属于“膀胱咳”的范畴。而她的症状，正是典型的膀胱气化不利，寒气内盛，导致膀胱失约，尿液失控。
处方：6味药的小方，患者半信半疑
根据她的症状，我开了一个仅6味药的小方：春泽汤加减，包括红参、茯苓、白术、泽泻、桂枝、猪苓。这个方子源于《伤寒论》中的五苓散，加上红参以温阳益气，增强膀胱气化功能。
患者拿到处方后，却有些疑惑：“就这么几味药，能行吗？”我笑着安慰她：“药不在多，而在精，而在准。你先试试吧。”
人参9 白术9茯苓9泽泻9猪苓9
反转：7副药后，效果惊人
前几日，我突然接到一个陌生电话，原来是那位患者。她兴奋地告诉我，过年期间终于有时间抓药，间断服用了7副药，效果出乎意料：现在只有大声咳嗽时才会偶尔漏尿，再也不会像以前一样频繁失控了！她特地来咨询，是否可以继续服用这个方子。
询问她的近况后，我建议她继续服用，症状一定会逐渐好转。她连连道谢，直呼这6味药的小方“太神奇了”！
按语：中医经典，妙手回春
这位患者的症状，正是中医所说的“膀胱咳”。《素问•咳论》中提到：“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”她的病因在于膀胱气化功能失常，寒气内盛，导致膀胱失约。
五苓散是调理膀胱气化的经典方剂，而我在原方基础上加入红参，增强了温阳益气的作用，正好契合她的体质和症状。近代名医秦伯未也曾提到，五苓散加人参可治咳而遗尿。理法方药相合，自然能应手取效。
结语：药不在多，而在精准
这位患者的经历，再次证明了中医“辨证论治”的精髓：药不在多，而在精准。只要找准病因，对症下药，即使是几味药的小方，也能解决多年顽疾。
热门跟贴