近日，安徽省卫健委发布了《关于开展2025年度卫生系列高级专业技术资格评审工作的通知》。
《通知》对病案的抽取、提交新规则作了详细解释。原由申报人员提供的《主持危急重症抢救和疑难病症处理或主刀（指导）手术病例50例一览表》，改为由同级卫生健康委随机抽取30例，申报人员提供20例的方式进行。
此外今年开始正式实行盲审。申报系统随机抽取病案号，并在省卫健委网站公布。抽取的病案申报资料只认可住院号；门诊病历只认可门诊号，并附门诊缴费记录、相关检查报告单等材料。申报人员必须按公布内容一次性提交全部评审材料，提交后不得补充和更换。
在评审条件方面，有几条规定，值得大家高度注意：
1、违反法律、法规、规章或者执业规范造成医疗事故的，事故认定当年不得申报；
2、医疗事故主要责任者未满3年的（含评审当年）不得申报；
3、或因个人原因导致医疗纠纷，且产生较大舆情的不得申报；
4、长期违规借调且目前仍不在本单位工作的不得申报。
可以说，这个规定，既有刚性，又有弹性。
刚性自不必提，主要弹性问题，充满质疑。
比如，医疗事故责任认定，何为主要责任，如何划线，必须明确。否则这条要么过犹不及，要么形同虚设。
再比如责任参与度，到底多少为底线？必须有一个准确的数字，不能含糊不清。不能你说主要责任就是主要责任，他说次要责任就是次要责任，可操作空间过大，不利于申报公平。
特别是因个人原因引发医患纠纷，产生较大舆情那条。更是可圈可点。
何为较大舆情？
何为较小舆情？
这需不需要专业机构，给出鉴定？
否则，就这一条，妥妥就是孙猴子头上的紧箍咒，念不念，全凭系统领导的心情。
还有，长期违规借调人员的界定。何为违规借调，何为正规借调，这个更是全凭官字一张嘴。必须出台一个细则。
该不该借调，为什么借调，如何借调，借调多长时间，应该有一个圈圈，一个上线。否则，许多人一直借调到退休，还占着原医院的职称名额指标。老叶认为，那就不是借调，而是曲线调离。这是一个被诟病已久的丑恶现象。
对于职称，有一个网络段子说得好：评职称的时候才明白，才知道什么是命运。年轻的时候觉得世界是无限可能的，但渐渐地才会明白，不论面前有多少条路，你最终用双脚坚实踏上的，只有一条路。
自由自在的孙猴子，都为了一个体制内的职称，历经千辛万苦九九八十一难，成为“斗战圣佛”，打不过，就加入。你说悲剧不悲剧。
所以，近些年，不少声音，都希望能取消职称制度。
即便不能取消，至少也“以考代评。
即便不能以考代评，至少也要取消职称与工资挂钩，或者降低工资与职称挂钩的比例。
但是，喊了这么多年，有效么？
没有。
这也体现出了职称改革的复杂性和一些困境。
因为，利不出于一孔，队伍就不好带了。
说个故事，大家就明白了。
其实，人类很早之前，就可以把灯泡做到用一辈子，都不用换。
问题是，这么干，不符合商家的利益。
所以你那个灯泡不是用坏的，而是设计的时候，刻意的缩短了使用寿命。
很多事情，不是做得到做不到的问题，而是要不要那么做的问题。
职称与工资脱钩改革，也一样。有没有改革的意愿，是改革成功与否的关键。有些现象，需要靠时间的力量，时代的更迭，才可能慢慢消除。
所以，罗振宇才说，要成为时间的朋友。
最后老叶想说的是，职称，特别是高级职称，名额就那么多。这些高级职称的人又延迟退休，多占位五年。所以，对后面人职称上升的路，极度挤压。这就让许多因名额而被掐脖子的人，愤愤不平。这就是现实。
有人说，能不能将职称像工人定级一样，不受名额限制，也不用评聘，到时间直接考试过了就给聘，不行吗？
当然不行。
因为职称制度从一开始就是一个改革。就是要拉开人与人之间差距的。这就像一个老人，在中国的南海边，画了一个圈，于是深圳就搞成了。如果真这么容易，那这个老人能不能把圈画的大一点，把中国都给圈进去。大家一起变富，多简单。实在画不大，能不能多画几个？
还真是多画了好几个。包括深圳在内的经济特区，就有4个：深圳，珠海，汕头，厦门。
现在谁最厉害？深圳。
谁最没落？汕头。
论起步，当深圳还是一片小渔村时，汕头GDP已经是广东省内仅次于广州的第二大城市。
结局如此巨大，背后必然有深刻的原因。
存在就是合理。有些事，只是我们这个位置看不到而已。有个心理学概念叫做认知失调，当一个人轻而易举的得到某样东西的时候，他的大脑就会自动的把这件东西的价值降低，这样做的目的，就是为了使得付出与收获在认知上达到一种平衡的状态。
还有就像我前面说的，利不出一孔，队伍还怎么带？
只能说的是，人这辈子，不参与，你就会虚无；但过于较劲结果，你就会扭曲。人是活在自我编织的意义之网上的生物。
人生不一定非要以打赢为胜利，打过也可以叫胜利。痛苦并非来自竞争，而是来自于比较。
我们一生的追求不是拯救他人而是拯救自己。我们一直生活在别人设计的陷阱中，跳出来站在山顶俯瞰人世沧桑才能获得最终的清醒。
医客说
职称不是“紧箍咒”，而是“价值勋章”
”职称制度的本质，不该是“筛选淘汰”的工具，而应是“认可价值”的勋章。当盲审让“实干者”脱颖而出，当弹性条款不再“因人而异”，当职称与“治病救人”的能力真正挂钩——我们才能说：职称，终于回归了它的初心。
愿这场“刚性”与“弹性”的博弈，最终能撕开“模糊规则”的口子，让医疗人才评价的天空，多一分晴朗。
【责编】医客君
【文章来源】老叶说医，作者叶正松
【图片来源】网络
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