目前正值呼吸道传染病多发季节，北京儿童医院门急诊量呈增加趋势。该院通过开设不限号门诊、延长诊疗服务时间、提供诊前检查服务等举措应对季节性常态就诊高峰。儿童医院提醒，每天8时至9时、13时至14时、17时至18时，病人数量相对较少，建议按预约时段错峰就诊。
北京儿童医院医生为小患者做检查。实习记者 常一鸣摄
内科、发热咳嗽门诊不限号
昨天13时许，记者在儿童医院看到，二楼发热咳嗽门诊、三楼内科门诊、六楼特需门诊就诊秩序井然。发热咳嗽门诊的诊室里，急诊内科副主任医师张成晔拿着压舌板，为一名9岁的发热患儿进行检查。一个小时内，她接诊了10多名患儿。“根据核酸和血象检查结果，孩子是感染了甲流。”张成晔给孩子开具了抗病毒和退热药物，叮嘱家长给孩子用药治疗的同时，自己也要有针对性地用药预防。
“我们想方设法缩短患儿等候时长，满足患儿的就诊需求。”儿童医院门诊部主任李豫川介绍，该院目前内科、发热咳嗽门诊不限号，确保每天24小时均有医生接诊。此外，由于目前呼吸道病原体检测需求增多，该院将咽拭子采样窗口开放时间提至7时30分，结束时间延至23时。
“从监测数据来看，每天15时至17时、19时后，患儿就诊较为集中。为此，我们根据门诊挂号、病人等候等情况，及时启动动态支援机制，由内科相关科室医生及时支援门诊。”李豫川提醒，每天8时至9时，13时至14时，17时至18时，患儿相对较少，建议家长选择以上时段带孩子就诊，合理安排时间，提高就诊效率。
诊前就能开单做检查
“分诊台可为发热、咳嗽、呕吐及腹泻的患儿提前开具退烧药，以及血常规、甲乙流核酸、支原体核酸等检测项目，如有需求请主动告知。”302分诊台的电子屏上显示着提示信息。
“孩子发烧吗？”“多少度？”“班里有同学感染甲乙流吗？”门诊护士穆文新正在询问患儿情况，并在家长同意的前提下为病情需要的患儿开具检查单。
为了提高诊疗效率，儿童医院在全国儿科医疗机构中率先启用诊前开单机制，分诊台可在看诊前就为患儿开具相关检查。线上预约患儿还可到院后在“北京儿童医院”支付宝、微信小程序首页点击“智慧导诊”，选择“诊前开单”申请自助办理。
李豫川提醒，家长要带好孩子以往检查结果、用药情况等就医材料，发热患儿可备好退热药。“3天内没有验过血的患儿可以在等候时先做好检测，就诊时直接为医生提供诊断依据，节约就诊时间、提高诊疗准确性。”
病情较轻者可尝试线上诊疗
李豫川说，目前儿童医院门诊的流感样症状患儿有所增加，与疾控部门监测到的流感病毒活动程度平行。不过，与去年同期相比，呼吸道感染患儿就诊人数并没有明显上升。
“绝大部分流感患儿都是轻症患者，且流感有特效药物，各年龄段都能选择，家长不用过度焦虑。”儿童医院呼吸中心副主任医师姚瑶介绍，多数儿童罹患流感后，表现为发热、呼吸道症状，部分有消化道症状。流感的“爬坡-高峰-回落”过程一般持续5到7天，发热通常会持续2到4天，随后体温逐渐恢复正常，但咳嗽和乏力可能会持续1到2周，甚至更久。
“呼吸道疾病多发季节，医院儿科诊区普遍人群较为密集，通过互联网方式进行病情的咨询和诊断，不失为一种便捷、高效的方式。”姚瑶说，5岁以上、病情较轻的患儿，如已完成必要的病原学检查，可通过线上方式完成诊疗，避免交叉感染的风险。她提醒，如果孩子高热不退或发热时间超过3天，伴有食量减少、拒奶、憋气、胸闷、乏力、面色差、频繁呕吐、抽搐、少尿、精神差、嗜睡等情况，或体温平稳后再次出现高热，则需要及时就医，以免病情加重。
冬季是呼吸道传染病的高发期。当前，全国流感活动进入较快上升阶段。流感病毒出现变异了吗？现在接种疫苗是否来得及？
现阶段检出的病原体
均为已知常见病原体
从毒株类型上来说，今年报告的毒株主要是甲型H3N2，而去年是甲型H1N1，因此大众对今年流行的H3N2毒株的免疫力就会更低一些，需引起重视。
中国疾控中心流感监测周报数据显示，当前，甲型H3N2病毒在我国依然占有流行优势，现阶段检出的病原体均为已知常见病原体，没有发现未知病原体及其导致的新发传染病。
专家介绍，临床上来看，甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感主要症状都是发热、咳嗽、咽痛，全身的酸痛、乏力和头痛都比较明显。
专家强调，即使在同一个流行季内，也会出现甲型H1N1、H3N2亚型或者乙型流感病毒的交替优势流行。
流感病毒会随着时间推移变异得越来越强吗？
专家介绍，流感病毒容易发生“抗原漂移”现象，产生季节性的流行，但这样的变化不代表病毒会越变越强。
已进入流感高发季
现在接种疫苗来得及吗？
目前，全国报告的托幼机构、学校流感聚集性疫情显著增多，5至14岁病例组的流感检测阳性率明显高于其他年龄组。专家预测，在未来一段时间内，流感活动还将进一步上升。
专家介绍，虽然流感病毒传播已进入高发季，但现在接种疫苗也是有意义的。在未确诊的情况下出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状或已经感染过流感病毒痊愈的人群依然可以接种流感疫苗，但不建议正处在急性发作期的患者接种。
中国疾病预防控制中心研究员彭质斌称，在感染的急性发病期内不建议接种流感疫苗，需要等症状消失，身体基本恢复后再接种。如果已经出现了流感样症状，没有确诊，自行痊愈后建议接种流感疫苗。
北京儿童医院呼吸中心主任医师秦强表示，此次流感病人多，流行期长，流行期间再接种也是有意义的，能起到一定保护作用。
专家建议采取“疫苗+卫生习惯”的双防线策略。在接种疫苗的同时，保持良好的个人卫生习惯。如果出现身体不适，要及时就医，在医生指导下进行相应治疗。
吃消炎药对流感病毒有效吗？
专家提示，对于病毒引起的感染，抗生素类药物是无效的，一感冒就吃消炎药的做法并不科学。
北京地坛医院主任医师宋蕊介绍，“消炎药”如阿莫西林、头孢、左氧氟沙星等都是抗菌药物，而感冒多以病毒感染为主，应以休息、补水和对症治疗为主，明确细菌感染时，要在医生的指导下进行抗菌治疗。
此外，儿童感染流感病毒后，出现的症状不一定与成人完全相同：
6岁及以上的儿童流感症状与成人较为接近，可能会出现较明显的寒战、高热、肌肉酸痛、乏力等。
2至5岁的儿童多表现为明显的发热、咳嗽和喉咙痛。
2岁以下的婴幼儿感染流感病毒不一定出现明显的流感样症状，可能表现为腹胀、消化不好、活动度下降等。
因此，儿童出现上述症状就要引起家长们的重视，必要时尽快就医。
儿童服用抗病毒类药物
出现副作用应如何应对？
针对儿童服用抗病毒类药物如奥司他韦等，出现呕吐、胃肠不适等症状，应如何应对？
首都医科大学附属北京世纪坛医院药学部主任姜德春表示，恶心呕吐是常见的副作用。
如果在服药15分钟之内就开始呕吐，需要补服、全剂量服用一次。
如果超过30分钟后出现呕吐，基本上药已经吸收了，不用再补服。
家长要特别关注危险信号，比如呕吐频繁、剧烈或者孩子活动明显减少，这些危险情况都要紧急到医院处理，以防耽误病情。
看看邻居们都在团什么？
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