近年来，随着"健康中国2030"规划推进和"体重管理年"行动的深入，减肥药在临床和公众层面受到关注。这些减肥药靠不靠谱？使用药物减重会不会有风险？这些都是大家最为关注的问题，今天就系统地聊一聊。
01，药物减肥靠谱吗？
我的看法是，目前在国家指南中推荐、临床规范使用的减重药物是具有确切的临床获益但是需不需要通过药物来减肥，还得看你是否属于合适人群，同时在专业医生的评估下合理使用，切勿擅自用药。
不过若是没有深入了解药物减重，就盲目担心一些并未被证实的大众化风险，早早放弃科学治疗，称得上“因噎废食”。放松下吧，其实大家不必过度担心药物减重，我认为目前减重行业的发展模式与现代减重药物的机理是值得肯定的。
02，为什么药物减重现在备受关注？
其实不难猜，身体的健康需求越来越被大众所重视，减重行业自然就火热了。
除了个人感觉，从数据上更能印证，据行业预测，2025年全球GLP-1药物市场规模将突破600亿美元，中国市场规模预计达45亿美元，年增长率超28%，减肥药市场持续在扩大[1]。
还有今年国家发布《关于做好健康体重管理门诊设置与管理工作的通知》[2]，把体重管理上升到公共卫生策略层面，这不就是健康问题被正视的结果嘛。
肥胖不仅仅是体重问题，还会伴随着糖尿病、高血压、脂肪肝等慢性并发症病。合理使用减重药物，对于符合条件的人来说，是医学上确定性获益的干预。
但是还有很多人谈“减肥药”色变，我想他们应该都是被过去市面上一些刺激代谢、抑制中枢的速效产品给留下了负面印象。但现在主流的医学减重药物跟过去那些完全不是一个东西，从药理机制上就完全不同。
03，现代减重药物的作用机制
现代药物主要分两类，2024年中国《肥胖症诊疗指南》[3]明确列出了推荐的减重药物类别：
一是传统药物比如胃肠道脂肪酶抑制剂，已经应用多年，但是减重效果有限，倾向于轻度超重或者特定人群。
二是近几年研究的新型代谢类药物，胰高血糖素样肽-1受体激动剂等。这些药物也不是谣传的速效药，而是通过调节自身的代谢、适当地控制食欲、并且改善胰岛素抵抗来帮助科学减重，本质上属于正规医学干预。
那有朋友会问了，药物减肥的行业这么卷，对咱们普通人意味着什么？简单点儿说就是，药物减肥在国外很成熟了，目前国产技术正在追赶，所以行业竞争较为激烈，好处就是，药物减肥研究的方向会越来越精准与可控。以《肥胖症诊疗指南（2024版）》提到的五种药物为例，我们来看下他们减肥原理以及耐受性如何：
传统药物的作用原理胃肠道脂肪酶抑制剂是目前应用最广泛的传统减重药物之一，它与新型的GLP-1激动剂在机制上有着本质区别，是非中枢作用的药物。 他们不是通过调节大脑或激素来控制食欲，而是直接作用于消化系统。
作为一种胃肠道脂肪酶抑制剂，简单来说，它能阻止胃肠道中的脂肪酶分解食物中的脂肪。大约有30%的膳食脂肪因此无法被水解吸收，最终会随粪便排出体外。 这类药物已经在临床应用多年，且不作用于中枢神经，不影响心率和睡眠，多数国家将其列为非处方药（OTC）。 这类药物非常适用于那些希望通过减少脂肪吸收来辅助减重的人群，但如果患者存在复杂的代谢问题（如胰岛素抵抗、血糖异常），或者追求更高的体重下降幅度，则可能需要考虑新型的代谢类药物。
04，新型代谢类药物：GLP-1类药物
新型代谢药物主要以肠促胰岛素受体激动剂为代表，如胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1）。GLP-1受体激动剂是目前全球应用最广泛的新型代谢药物。一些国际企业的GLP-1类的药物已经在全球范围内大量应用，部分药物在咱们国内也获批使用。
其核心原理是GLP-1本身对于大脑中枢神经的干预，减少食欲、增加饱腹感并增加机体能量消耗。同时延缓胃排空，增加饱腹感等。
GLP-1受体激动剂具备相对确切的减重疗效和成熟的临床耐受性，但GLP-1单靶点作用机制在在于控制食欲，因此在持续的体重下降幅度以及对内脏脂肪等深层代谢指标的改善上，仍存在一定的局限性。
05，双靶点药物研发趋势
基于此，为了实现更优异的临床获益，并应对复杂的肥胖病理机制，双靶点药物的研发与创新已成为当前医药行业探索的方向。
例如，GIP/GLP-1双受体激动剂是首个被批准用于治疗糖尿病的GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）和GLP-1双靶点激动剂，其减重效果在临床试验中也得到了验证。它同时激动GIP和GLP-1这两种肠促胰岛素受体。GLP-1负责抑制食欲，而GIP则被认为在增强胰岛素敏感性、促进胰岛素分泌、改善脂代谢方面具有作用，两者协同作用，在降糖和减重上提供了更优异的疗效。
此外，还有GCG/GLP-1双靶点药物玛仕度肽，其机制是疏堵结合，在GLP-1激动剂抑制食欲的基础上，利用GCG激动剂来加速脂肪分解和代谢，显著增加能量消耗，尤其能靶向并有效分解内脏脂肪。
综上，因为人群需求大，同时药物减肥的技术路线现在也很明确，未来专利到期后仿制药也会进入，到时候用药成本也会更低，长期来看对咱们消费者算是利好，不过规范使用还是得放在第一位。
06，规范使用至关重要
咱们普通人也不要盲目跟风，俗话说是药三分毒，一般人是不需要通过药物来减重的，不要被热度、信息影响就擅自用药，这是极不可取的，只有你符合条件，存在代谢风险，且通过合理饮食和适当运动没有改善的时候，在专业医生的指导下用药，此时用药的健康收益才会大于副作用的风险。
最后再说一下，药物治疗是一方面，另一方面就是改善自己的生活饮食运动习惯，不然有反弹的风险，但这都不是药物所致，毕竟科学选择，规范用药再搭配坚持生活方式管理，才能有一个健康的身体状态。
本内容为医疗科普信息分享，不构成任何形式的医疗建议、药物推荐、诊断或治疗方案。个体健康状况存在差异，如您有具体健康问题，请务必及时咨询专业医生或前往正规医疗机构就医。
参考资料
- https://m.cnfin.com/gs-lb//zixun/20250630/4259627_1.html
- 国家卫生健康委员会. (2025年3月25日). 关于做好健康体重管理门诊设置与管理工作的通知（国卫办医政函〔2025〕113号）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会https://www.nhc.gov.cn/wjw/c100378/202504/f94979ff66e0418aa5d610d12a12c848.shtml
- 《肥胖症诊疗指南（2024年版）》:https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202410/content_6981734.htm
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