医保也要开始省级统筹了,影响所有参保人,大家一定要认真看完。

11月27日,国务院常务会议召开,部署推进基本医疗保险省级统筹工作。所谓省级统筹,就是指医保由省里来统收统支,涉及到筹资标准、待遇保障等方面。

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目前,实现省级统筹的只有北京、天津、上海、重庆、青海、西藏、海南,其它省份的医保统筹基本上都还在市级层面。

那医保实现省级统筹,对参保人有哪些影响呢?今天就一次性说清楚。

首先,缴费标准将实现统一。现在每个城市的医保缴费标准都不一样,基本上是按照当地全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%-300%来缴纳。

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比如2024年广东深圳职工医保缴费基数下限为6475元,上限为32376元。而茂名缴费基数下限是4489元,上限为22446元,都比深圳要低。

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实现省级统筹后,预计会按照全省全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数。所以,有些地方的缴费可能会增加,有些会下降。

其次,缴费既然统一了,那待遇是不是也应该统一?这个是必然的,现在每个城市的医保报销标准都不一样。

还是以深圳和茂名为例,深圳二档医保住院报销比例,一级医院为92%,二级医院为91%,三级医院为90%,而茂名一级医院为87%,三级医院为75%。

第三,异地报销比例会更高。现在医保异地报销越来越多,也更方便了,但比例不算高,大概50%左右。如果实现了省级统筹,那在同一个省份,你跨城市使用医保,报销比例应该也是一样的,这就可以给异地看病的人,节省不少医疗费用。

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第四,医保互助共济更方便。不只是职工医保要实现省级统筹,居民医保也会逐步实现。比如湖南就说先启动职工医保省级统筹,之后再适时启动居民医保省级统筹。

全部实现统筹后,如果你是职工医保,那就可以和交居民医保的亲属互助共济,比如帮他们缴纳医保,买药,住院报销等等,都可以用你医保里面的钱,只要你们在同一个省份就可以。

第五,打破过去医保基金“碎片化”的管理格局。由省里统收统支,可以推动医疗资源配置更加合理,避免大城市“虹吸效应”越来越强,让更多城乡居民享受到医保红利。

医保省级统筹只是第一步,实现全国统筹才是终极目的。以后拿着一张医保卡,在全国各地都可以看病,享受一样的报销比例,这是可以预见的。

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为什么要提高统筹层次呢?原因很简单,就四个字:收支矛盾。其实和基本养老保险基金是一样的,有些地方充裕,有些地方紧张,如果不通过统筹来调剂,那就有地方可能领不到养老金了。

现在医保基金也面临这个问题,省会及大型城市医保资金相对充裕,偏远地区与中小城市却面临压力。东部地区充裕,而西部、东北地区收支矛盾凸显。

不过,对于参保人来说,整体是利好的,不用担心报销不了,还可以全国各地报销,还能共济亲属,绝对是好事。