接着继续叨叨,小儿咳嗽怎么治疗。
四、问咳的部位
咽痒欲咳(咽炎),病在咽,提示邪在表,病浅,一般可选含散表寒的荆芥、生姜类方,如旋覆花汤、《医学心悟》止嗽散等。
喉痒欲咳(喉炎),喉中有痰,提示邪在半表半里,可选小柴胡汤变方。
咳在气管(气管炎),气管中有痰,提示病位在里,咳嗽部位越下,病位越深,至胸(支气管炎、肺炎)则更深。有痰量多者,考虑用燥湿痰的半夏类方;痰少而黏、胸痛者,考虑选用瓜蒌枳实汤等(瓜蒌、枳实、桔梗、茯苓、贝母、陈皮、山栀、当归、砂仁、木香、甘草)。
五、问有无出汗
无汗者多为寒邪闭肺,当选麻黄类方,或含荆芥、生姜等发表散寒类的方剂,如止嗽散等。
多汗,汗出恶风者 多为表虚证,当选桂枝类方,如《伤寒论》桂枝加厚朴杏子汤等;汗出而燥热者,多为风热犯肺或肺经伏火的表现,当选既能清肺止咳,又有止汗作用的桑叶类方,或桑白皮类方,如《小儿药证直诀》泻白散、《卫生宝鉴》加减泻白散等。
六、问口中感觉与味觉好恶
口中黏腻,为痰湿征象,当选半夏类方。
口苦,为少阳胆热上犯征象,宜选柴胡类方,如小柴胡汤变方、《太平惠民和剂局方》的逍遥散、《证治准绳》的柴朴汤等。
口干而渴,多饮者,当选生石膏、知母类方,如《伤寒论》的麻杏石甘汤。
七、问大小二便
肺与大肠相表里,肺主通调水道,肺有病常影响大小二便。
咳而尿少、浮肿者 当选含有麻黄、桑白皮、葶苈子、车前子、紫菀、罗布麻、地龙、薏苡仁、芫花、鱼腥草等有利尿消肿作用的止咳药。
小便量多清长、频,尤其夜尿频多者 或咳而小便失禁者,当选含五味子、白果等有固涩止遗类药的咳嗽方。
大便干结者 当选含杏仁、苏子、莱菔子、牛蒡子、全瓜蒌、桃仁、当归等润肠通便类药的咳嗽方,如麻杏石甘汤、杏苏二陈汤、瓜蒌枳实汤、金水六君煎,及《韩氏医通》的三子养亲汤等。
大便稀溏,或腹泻者 当选含干姜、五味子、诃子、乌梅等涩肠止泻类药的咳嗽方,如小青龙汤、小柴胡汤变方、四逆散变方、苓甘五味姜辛夏汤。
八、视舌象
舌不红而水滑,当选含干姜、细辛、五味子、半夏等温肺散寒化饮药的咳嗽方,如小青龙汤、苓甘五味姜辛夏汤、射干麻黄汤等。
舌面有苔而干或苔黄,无论舌色如何,多为肺经有热的征象,当选含黄芩、黄连的清热类方,如清气化痰丸等;
舌大而有齿印,多为痰饮征象,当选有利水作用的麻黄类或桑白皮类方;苔腻为痰湿征象,当选半夏类方等
讲了这么多,不知道大家有没有学到呢,这些都是压箱底的知识,希望对大家有益。
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