参苓白术散的18种功效（三）|参苓|散合|气虚|治疗|白术散|肾炎|脾肾

▍来源：赛柏蓝药店作者：张邦升

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前面分别介绍了参苓白术散的16种和15种功效，再介绍18种功效，以飨读者：

1.治疗病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是指病毒（如柯萨奇病毒Ｂ３）感染后引起心肌非特异性炎症病变，是心血管系统的常见病之一，其主要病理变化为心肌细胞变性、坏死及间质炎性细胞浸润等。周亚滨教授阐述了参苓白术散治疗病毒性心肌炎的病机[1]。

2.治疗慢性心功能不全

慢性心功能不全（chronic Cardiac insufficiency）是由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。可分为代偿期和失代偿期。谭奇斌[2]观察参苓白术散合真武汤加减治疗68例慢性心功能不全的疗效，结果显示：LVESD、LVEDD、NT-proBNP明显降低；LVEF升高。结论：参苓白术散合真武汤加减治疗慢性心功能不全可取得确切的临床效果（总有效率91.18%），能够改善各项心功能指标，降低血浆NT-proBNP水平，有助于抑制心室重构，促进预后。

3.治疗老年肌少症

肌少症是因全身肌肉量减少、肌肉强度以及活动度下降引起的。廖广婧，李凯思，王玉云，叶丽，等[3]采用内服参苓白术散，深静脉置管输注中长链脂肪乳的方法治疗老年肌少症50例，结果显示：IGF-1、SIRT1、前白蛋白、白蛋白、总蛋白、步行速度、ASMI和握力均明显升高；GDF-8显著降低。结论：在输注中长链脂肪乳基础上，给予老年肌少症患者参苓白术散治疗能有效改善病情和相关指标，提升肌力，具有推广价值。

4.治疗肾盂肾炎

肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症。姚鑫[4]采用参苓白术散治疗肾盂肾炎慢性期56例，经过一个月的治疗，B 型脑钠肽、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、胱抑素C、同型半胱氨酸、尿白蛋白排泄率、β2 微球蛋白水平均有所降低。结论：参苓白术散治疗肾盂肾炎慢性期，能降低患者的炎症因子水平，改善患者的肾功能，值得临床推广应用。

5.治疗慢性肾衰

慢性肾衰是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，慢性肾衰是肾功能不全的严重阶段。何洪泳，谢月恒，罗立媛[5]观察参苓白术散加减治疗脾肾气虚型慢性肾衰患者30例。结论：用参苓白术散加减治疗慢性肾衰（脾肾气虚型）疗效突出（总有效率为 93.33%），能够减轻患者临床症状，保护肾脏功能，安全性理想，有利于促进患者生活质量的全面提升。

6.治疗单纯型肥胖

肥胖（obesity）是体内脂肪积聚过多而呈现的一种状态，胖症不仅使得患者体重升高，体型改变，影响身形美观，患者还容易产生自卑心理，更重要的是肥胖会引起高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化等多种疾病，威胁患者健康。李彦欣，纪素丽[6]运用参苓白术散加减配合针刺治疗单纯型肥胖32例，效果满意（总有效率达93.75%）。

7.治疗非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝(NAFL)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的、以肝实质脂肪变性和脂肪储积为特征的临床病理综合征,是最常见的弥漫性肝病之一。该病可导致肝纤维化肝硬化、肝功能衰竭等严重后果,严重危害人民健康。魏继童,姚小华[7]运用参苓白术散加减治疗非酒精性脂肪肝的60例，效果显著（总有效率为 95 % ）。

8.治疗亚急性湿疹

湿疹是临床上较普遍的一种皮肤病，多表现为皮损呈对称型分布，瘙痒难耐，部分患者往往皮损伴有渗出倾向，若急性湿疹未能及时根治，导致病情反复或者经久不愈，最终可发展为亚急性。亚急性湿疹病情较急性湿疹轻，主要症状为散在的暗红小丘疹，部分皮损表面可见结痂，皮损上覆有鳞屑等，少数严重的患者皮损可见水疱和轻度糜烂，自觉剧烈瘙痒，夜间尤甚。孙倩倩，徐爱琴[8]采用参苓白术散加减治疗亚急性湿疹26例，取得不错疗效（总有效率为73.1%）。

9.治疗重度寻常痤疮

寻常性痤疮是一种毛囊皮脂腺炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等为特点，多发于面部、胸背部，常伴有疤痕形成，对形体美及心理造成不良影响。方琼[9]采用刺络放血联合参苓白术散加减治疗重度寻常痤疮30例，有效率为96.7%；随访6个月复发率仅为10.0%。

10.治疗特应性皮炎

特应性皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，临床以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，伴有显著的皮肤干燥和瘙痒，严重影响患者生活质量。蔡秀珍[10]采用参苓白术散加减治疗特应性皮炎43例，总有效率 95.34%。

11.治疗儿童白癜风

白癜风是一种局部或泛发性色素脱失性皮肤病，可对患者身心造成不良影响。杨桂莲,黄咏梅[11]采用参苓白术散联合308准分子光治疗儿童白癜风30例，效果满意（总有效率为 95.2%）。

12.治疗慢性荨麻疹

慢性荨麻疹是指风团反复发生，时轻时重，部位不定，有的夜间加重，病情迁延一月以上，甚至达数年之久。刘芳，王思农[12]运用参苓白术散加减治疗慢性荨麻疹36例，效果显著（总有效率 94.4% ）。

13.治疗变应性鼻炎

变应性鼻炎（A R）是特应性个体接触致敏原后由IgE 介导的介质（主要是组胺）释放、并有多种免疫活性细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，临床以鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕为主要症状。韦子章[13]用参苓白术散治疗变应性鼻炎50例，效果满意（总有效率为92％）。

14.治疗脂溢性脱发

脂溢性脱发指青春后前额及两侧毛发稀疏脱落 ,是对称性向头顶推进，由于毛囊逐渐萎缩 ,故头发越长越细 ,如茸毛状以致最后完全不长。高攀，康学东[14]采用外涂%米诺地尔溶液，内服参苓白术散治疗27例早期油性脂溢性脱发患者，12周后，效果尚可（总有效率74.04%）。

15.治疗小儿斑秃

斑秃是以局限性斑片状脱发为特点的慢性炎症性疾病，任何毛发部位均可受累，是临床常见的一种损容性疾病。侯志庄[15]对参苓白术散治疗小儿斑秃的理论及病机进行了探讨。

16.治疗干燥综合征

干燥综合征是一种主要累及泪腺和唾液腺等外分泌腺的慢性免疫系统疾病，常波及心、肺、肾等器官组织，目前多采用激素治疗，但不良反应不可忽视。吴璐华，王宁[16]探析以参苓白术散合青蒿鳖甲汤加减分期论治干燥综合征，为临床诊疗提供新思路。

17.治疗慢性宫颈炎

慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病以带下量多腰腹部不适，性交痛及接触性出血等为症状。李萍，郑秋萍[17]采用参苓白术散配合微波治疗慢性宫颈炎50例，效果满意（总有效率98％）。

18.治疗癌症恶病质

癌症恶病质是指由癌症患者的体重减轻，厌食，贫血，乏力及体内代谢异常组成的临床综合征。晚期恶性肿瘤患者会发生恶病质。发生恶病质会严重影响患者的生存质量，大大缩短生存期。陈云莺，陈乃杰，吴丹红，赖义勤[18]【45】观察参苓白术散治疗晚期癌症恶病质的临床疗效，结果显示：治疗后患者食欲、体重、血清白蛋白合成有所增加，贫血和生存质量有所改善。结论参苓白术散可以作为临床上治疗晚期癌症恶病质的有效方剂之一。

参考资料：

[1]袁野，范增光.周亚滨教授运用参苓白术散加减治疗病毒性心肌炎经验[J]中西医结合心脑血管病杂志 . 2023 ,21 (12) :2314-2316

[2]谭奇斌.参苓白术散合真武汤加减治疗慢性心功能不全的疗效观察[J]内蒙古中医药 . 2020 ,39 (12) :51-52

[3]廖广婧，李凯思，王玉云，叶丽，韩逸轩.参苓白术散内服配合深静脉置管输注中长链脂肪乳治疗老年肌少症临床研究[J]中国民族医药杂志 . 2024 ,30 (06) 7-9

[4]姚鑫.参苓白术散治疗肾盂肾炎慢性期临床研究[J]中国中医药现代远程教育 . 2021 ,19 (13):86-89

[5]何洪泳，谢月恒，罗立媛.参苓白术散加减治疗脾肾气虚型慢性肾衰的临床效果评价[J]系统医学 . 2023 ,8 (13) :4-7

[6]李彦欣，纪素丽.参苓白术散加减配合针刺治疗单纯型肥胖的疗效观察[J]中国医学工程 . 2015 ,23 (02) :18-19

[7]魏继童,姚小华.参苓白术散加减治疗非酒精性脂肪肝60例疗效观察[J]九江学院学报(自然科学版) . 2011 ,26 (04):59-60

[8]孙倩倩，徐爱琴.参苓白术散加减治疗亚急性湿疹26例疗效观察[J]湖南中医杂志 . 2018 ,34 (03) :74-75

[9]方琼.刺络放血联合参苓白术散加减治疗中重度寻常型痤疮的临床疗效观察[J]九江学院学报(自然科学版) . 2021 ,36 (04) :4-7

[10]蔡秀珍.参苓白术散加减治疗脾虚血燥型特应性皮炎43例[J]河北中医 . 2012 ,34 (10):1499-1500

[11]杨桂莲，黄咏梅.参苓白术散联合308准分子光治疗儿童白癜风的疗效观察[J]青海医药杂志 . 2021 ,51 (03) :12-13