耄耋老人水肿反复加重，区中医医院肾病科辨证施治轻松破局|水肿|神经系统疾病|肾病科|马主任

耄耋老人水肿反复加重

患者家属身心俱疲

——区中医医院肾病科中医治疗轻松破局

高龄困局：西医瓶颈下的治疗转向

近期，奉贤区中医医院肾病科接收了一例90多岁外院转入的肾病综合征患者，该患者5月前因不慎摔伤致右股骨粗隆间骨折，予手术治疗，术后因长期卧床及年迈体弱，逐渐出现全身性重度水肿伴胸腔积液，外院诊断为肾病综合征，曾予积极利尿消肿、补充白蛋白等综合治疗，却因“老年多病共存、脏器功能衰退”，陷入“治标难治本”的困境——水肿反复加重，患者身心俱疲。家属坦言：“单纯补蛋白如‘扬汤止沸’，不仅难控流失，反增身体负担”，其为进一步寻求中医治疗，故转诊至区中医医院。

中药外敷：透皮给药，直击水湿病根

面对高龄体虚、不耐攻伐的特殊体质，肾病科马志芳团队选择中药外敷为核心外治疗法，因水肿本质是“肺脾肾亏虚，水湿泛溢肌肤”，需“温阳化气、健脾利水、活血通络”。该院自创的消肿方外敷依托透皮吸收原理，将药物配伍成膏，贴敷于水肿部位，辅助以艾灸、穴位埋入等治疗方法。此法药物不经胃肠代谢，既规避老年虚弱体质的肝肾负担，又借经络“内联脏腑、外络肢节”的特性，将药力直达病所。这种“靶向干预+整体调理”模式，精准契合老年顽固性水肿“本虚标实、虚实夹杂”的特点。

个性化诊疗：辨证施治+人文关怀

的双重守护

高龄患者的诊疗，从来不是“千人一方”的简单复制。马主任团队接诊后，以“辨证精准、剂量审慎、全程关怀”为核心逻辑。

01.辨证层面

结合患者年高体衰、久病耗气特点，在外敷方中减燥烈之品，增平补气血之药，实现“补而不滞、利而不伤”；

02.剂量层面

考量老年脾胃虚弱，外敷药物浓度、贴敷时长“轻量起步、渐进调整”，密切观察皮肤耐受与身体反应；

03.人文层面

查房时“俯身倾听患者诉求”，治疗中“安慰鼓励传递信心”——家属说“马主任查房细致入微，连家属顾虑都耐心解答”，这种情感联结让患者在病痛中感受到尊重与温暖，“积极心态”也成为老年慢性病康复的隐性良药。

中西医协同：技术互补，点亮康复曙光

中药外敷并非孤军奋战，团队同步以西医手段监测尿蛋白、肾功能、电解质等指标，为外敷方案调整提供数据支撑，针对患者肢体活动障碍，配合康复理疗改善循环。这种“西医精准监测+中医特色外治+康复辅助”的协同模式，让治疗既“有的放矢”又“张弛有度”。

经过半月余系统治疗，患者水肿逐步消退，精神状态显著改善，家属在感谢信中写道：“马主任团队的医术与关怀，让老人在暮年重获笑容。”这不仅是个人康复的胜利，更是中医外治疗法在老年复杂病症中价值的生动例证。

这则案例中，中药外敷以“简、便、廉、验”的优势突破老年顽固性水肿的治疗瓶颈。中西医协同彰显“优势互补”的现代医学智慧，贯穿始终的人文关怀，则彰显了“医病更医心”的医疗本质。

肾病科简介

奉贤区中医医院肾病科是上海市中医临床重点学科、龙华医院肾病科联合病房、联合门诊、南部医联体成员、陈以平名中医工作室（奉贤站）、2024年获区柔性引才专家团队项目。科室以中医为主、西医为辅治疗原发性肾病、糖尿病肾病，高血压肾病、高尿酸肾病以及各种原因导致的慢性肾功能衰竭，急慢性尿路感染，肾结石，遗尿病、阳虚等症，除了中药口服外，近年来使用灌肠、敷贴、针灸、耳穴等多种中医外治法增加疗效。