“三分手术,七分护理”这一说法,在玻切术后体现得尤为深刻。手术本身为视力恢复创造了基础条件,而术后科学且细致的护理,才是严防并发症、巩固手术成效、促进眼底修复的根本保障。
手术主要解决“当下的病变问题”,例如修复视网膜裂孔、清除积血或增殖膜;而术后长达数周甚至数月的护理,则核心围绕“预防风险”与“促进愈合”两大目标——通过严格的体位管理确保眼内填充物有效顶压视网膜、规范的用药以防控感染与炎症、合理控制日常活动避免眼底再次出血或牵拉等。
玻切术后护理是康复的关键,核心可总结为“防感染、护眼部、控活动、遵医嘱”,具体需做好以下几点:
01、眼部基础护理:防感染,减刺激
·严格遵医嘱滴眼药:按规定的剂量与频次使用抗生素、抗炎或散瞳药水;滴药前洗净双手,·避免瓶口接触眼球;若需滴多种眼药,间隔时间应不少于5—10分钟。
·保持眼部清洁:术后一个月内,洗脸、洗头时应小心避免水溅入眼内;可用无菌棉签清洁眼周分泌物,严禁揉眼或压迫眼球。
·减少外界刺激:外出佩戴墨镜以防强光刺激;控制使用电子屏幕的时间,减轻视疲劳,避免因瞳孔收缩引发不适。
02、体位管理:关键环节,尤其针对气体/硅油填充者
·如术中填充惰性气体或硅油,必须严格遵循医嘱保持特定体位(如俯卧、特定侧卧),使气体或硅油有效顶压视网膜,促进复位。
·遵医嘱每日保持规定体位的总时长(通常建议6—8小时以上),可借助俯卧枕、颈托等工具缓解不适,严禁平卧,以防填充物上浮影响房水循环或引发高眼压。
·改变体位(如起身、翻身)时应缓慢进行,避免头部和身体剧烈晃动。
03、生活与活动管理:防外伤,控腹压
·避免剧烈活动:术后1—3个月内禁止跑、跳、弯腰搬重物(不超过5公斤)、深蹲等;注意预防咳嗽和打喷嚏(如佩戴口罩),以控制腹压,降低视网膜再脱离风险;为避免高空气压引发眼内气体膨胀、导致眼压升高的风险,术中填充惰性气体的患者禁止乘坐飞机。
·合理作息:保证每日充足睡眠(建议6—8小时),睡觉时避免压迫手术眼。
·饮食调理:多摄入富含蛋白质、维生素C的食物(如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果),保持大便通畅;忌辛辣、油炸食品,预防便秘,避免因排便用力导致眼压升高。
04、病情监测与定期复查:早发现、早处理
·警惕异常信号:如出现眼痛加剧、视力突然下降、眼前黑影增多、眼部分泌物异常或畏光流泪加重等,应立即就医,排查是否发生感染、出血或视网膜再脱离。
·严格按时复查:通常术后2周、1个月、3个月、6个月需进行复查,医生将评估视网膜复位、眼压及屈光状态等;不可自行停药或随意延长复查间隔。
05、其他重要注意事项
·戒烟限酒:烟草和酒精可能加重眼部充血,影响组织愈合。
·预防感冒:注意保暖,减少前往人群密集场所,避免因咳嗽、打喷嚏增加眼压。
·体位依从:尤其对于气体/硅油填充者,不可随意调整体位,错误姿势可能导致手术失败。
临床上许多术后恢复不理想的情况,如视网膜再次脱离或眼内感染,往往并非手术本身所致,而是由于护理中忽视了关键细节——如擅自改变体位、揉压眼睛、未规范用药等。因此,术后严格遵医嘱落实眼部护理、体位管理、生活调控与病情监测,比手术本身更需要患者的耐心与坚持,也直接决定了视力恢复的最终效果。可以说,出院后的持续“养护”质量,是决定手术最终成效的重要一环。
撰文 | 眼底病专科护士 王婷婷
审核 | 业务副院长、眼底病专科主任沈咏梅
从事眼科临床工作近二十年具有丰富的眼病诊断及临床经验,曾于2004年-2006年参加中国援助也门医疗队,在高级及省部级刊物上发表论文数十篇,曾获宣城市科技进步奖三等奖。
擅长: 眼底病、白内障、青光眼等眼病的诊断与治疗,尤其擅长复杂性视网膜脱离手术及黄斑前膜黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变等手术,对视网膜病变、视神经病变、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、葡萄膜炎等疑难杂症的诊治具有丰富的临床经验,眼底手术量超万例。
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