题图 | Pixabay
撰文 | 宋文法
痴呆症，是一种进行性中枢神经系统疾病，是导致全球死亡的第七大原因。世卫组织数据显示，全球约有5700万痴呆症病例，每年新增约1000万例。目前尚无治愈方法，因此预防和延迟发病的策略尤为重要。
既往大量研究显示，带状疱疹疫苗可通过抑制病毒再激活减少神经炎症，可能对痴呆的预防和进展产生有益影响。此外，疫苗还可能通过独立于病原体的免疫机制发挥作用，例如对抗免疫衰老，从而对痴呆产生积极影响。
然而，目前尚不清楚带状疱疹疫苗在痴呆病程的哪个阶段发挥作用，是预防疾病发生？还是延缓疾病进展？
2025年12月2日，斯坦福大学研究人员在国际顶尖学术期刊"Cell"上发表了一篇题为" The effect of shingles vaccination at different stages of the dementia disease course "的研究论文。
这项研究首次证实，带状疱疹减毒活疫苗不仅能预防带状疱疹，还能在痴呆全过程发挥保护作用，包括预防痴呆发生，以及延缓已确诊痴呆患者的疾病进展。
图：论文截图
在这项研究中，研究团队分析了一项大规模自然实验，2013年9月起，英国计划为特定年龄人群接种带状疱疹疫苗，根据规定，在项目启动日（2013年9月1日）后满80岁的人有资格免费接种，而在此日期之前已满80岁的人则不符合条件。
这为研究人员提供了一个近乎完美的自然实验，利用这一生日断点，分析了超30万71-88岁老人，其中282557人基线无认知障碍，14350人已确诊痴呆。两组人群除疫苗之外，其余特征几乎相同，相当于一次随机对照试验。
结果发现，接种带状疱疹疫苗可预防痴呆的发生，在28万基线无认知障碍的人群中，与没接种疫苗的人相比，接种疫苗的人群在9年随访期内患轻度认知障碍的风险降低了3.1%。
此外，接种带状疱疹疫苗还能延缓已确诊痴呆患者的疾病进展，在1.4万基线已确诊痴呆患者中，与没接种疫苗的人相比，接种疫苗的人群痴呆死亡风险降低了29.5%。
图：论文截图
对不同性别分析发现，带状疱疹疫苗对女性的保护作用更显著，在降低痴呆死亡风险方面，可将女性痴呆死亡风险降低高达52.3%，而男性则不显著。
对于其中潜在的机制，研究指出，带状疱疹病毒是一种嗜神经病毒，潜伏于神经系统，其再激活可诱发神经炎症、β-淀粉样蛋白沉积和微血管病变，从而可能促进痴呆的发生与发展。而疫苗接种通过减少病毒再激活，可能带来神经保护作用。
研究人员表示，这一发现表明，减毒活带状疱疹疫苗的保护作用可能贯穿整个痴呆过程，从预防前期症状，到延缓已确诊患者的疾病进展。
总之，这项研究为带状疱疹疫苗预防或延缓痴呆提供了强有力的新证据，接种带状疱疹疫苗，尤其是减毒活疫苗，可能是预防痴呆具有成本效益的策略。
参考文献：
https://doi.org/10.1016/j.cell.2025.11.007
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