背景：目前指南推荐，对于左半和右半原发的错配修复正常（pMMR）RAS/BRAF野生型（wt）mCRC患者，分别首选化疗（chemo）联合抗EGFR或联合贝伐珠单抗（bev）的一线方案。该建议主要基于RAS野生型患者（包含BRAF突变病例）的试验层面汇总分析

方法：本研究汇集了10项一线治疗mCRC的随机临床试验（RCT）个体数据（TRIBE、TRIBE2、TRIPLETE、VALENTINO、ATEZOTRIBE、PANAMA、FIRE-3、FIRE-4、PARADIGM、CALGB/SWOG80405），纳入接受双药±抗EGFR/bev或三药+bev治疗的RAS/BRAF野生型患者

结果：

  • 共2178例患者符合条件，其中左半（1780例，82%）和右半（398例，18%）肿瘤占比悬殊

  • 双药±bev/抗EGFR治疗组（2051例）：原发部位与治疗方案间无显著交互作用（ORR交互P=0.27；PFS交互P=0.32；OS交互P=0.13）

    • 左半肿瘤：抗EGFR双药方案客观缓解率（ORR）更高、总生存期（OS）更长。

    • 右半肿瘤：两种方案疗效无显著差异

  • 含三药方案的试验（339例）：

    • 原发部位与治疗方案存在潜在交互作用（PFS交互P=0.14；OS交互P=0.08），右半肿瘤患者接受三药+bev的PFS和OS更长

结论：

  1. 左半肿瘤：抗EGFR双药方案显著优于双药+bev

  2. 右半肿瘤：双药方案间无差异，但体能状态良好的患者可能从三药+bev中获益最多。

  3. 针对RAS/BRAF野生型患者更精细的分子分层研究仍在进行中

打开网易新闻 查看精彩图片

来源：刘之说

申明：本公众号旨在为医疗卫生专业人士提供肿瘤领域资讯参考，促进专业交流。内容仅供信息交流，不可替代专业医疗指导，亦非诊疗建议。 据此操作，风险自担。转载内容均已标注来源及作者。如有版权问题，请留言联系，我们将及时处理。