2018年9月，陈女士为自己投保了一份保额为14万元的终身重大疾病保险；
2021年4月，陈女士因“内皮型脑膜瘤”在当地三甲医院接受了开颅手术。术后，陈女士向保险公司申请重大疾病保险金理赔，并豁免后续保费。
保险公司经审核后，出具了拒赔并解除合同的通知。拒赔理由为：陈女士在投保时未履行如实告知义务，隐瞒了其在投保前数日已被门诊诊断为“颅内占位性病变”的重要事实。
理赔无果后，陈女士委托辽宁开尔律师事务所代理诉讼维权。开尔律师团队深入研究案情后，制定了精准的诉讼策略：
1.精准适用“两年不可抗辩”条款：开尔律师紧紧抓住《中华人民共和国保险法》第十六条第三款的核心规定——“自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同”。案涉保险合同成立于2018年9月，至2021年事故发生时已远超两年，保险公司的合同解除权依法已然消灭。
2.主张保险公司继续履约：律师据此提出，无论投保时告知情况如何，既然保险公司已无权解除合同，就应当继续履行合同义务，支付保险金并豁免后续保费。
法院完全采纳了开尔律师的代理意见。最终判决：保险公司继续履行保险合同，向陈女士支付重大疾病保险金14万元，并豁免自2021年9月起的各期应交保险费。
这一判决不仅为陈女士赢得了全额理赔款，更为其免去了未来十数年的保费压力，意义重大。开尔律所始终致力于精通并灵活运用各项法律规则，为客户争取最大化的合法权益，成为您值得信赖的法律后盾。
· 主办律师
邱旭 · 保险团队资深律师 · 重大疑难案件主办律师
保险理赔团队负责人，从业多年，法学基础扎实，保险诉讼领域经验丰富，有娴熟的办案技巧。主办各类保险案件几百件，为当事人争取了超千万的理赔赔偿。涉及未如实告知、责任免除、不在保险范围内等等。擅长的案件有肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤、交界性肿瘤、慢性肾衰、团体险、雇主责任险及车险等各类保险纠纷。
热门跟贴