孩子是父母眼中的小天使
可患有“小儿脑瘫” 的孩子
却像折翅的天使，让人满心心疼
他们的康复之路漫长又艰辛
效果往往不尽人意
这让许多患儿家长备受煎熬
厦门市第五医院小儿外科的SPR技术
为众多伴随肢体障碍的脑瘫孩子
带来了转机
让他们的康复之路事半功倍
就诊案例
来自广东潮州的小勇（化名），出生时因产程长出现呼吸困难，2岁时确诊脑性瘫痪。此前他曾接受过两个月康复治疗，但效果不佳，就诊时左下肢已明显异常，只能脚尖着地行走，后脚跟无法落地。
经人介绍，家属带小勇找到厦门市第五医院小儿外科。张振武主任诊断其为痉挛型脑性瘫痪并收治入院，随后带领团队为他实施显微镜下功能性选择性脊神经后根部分切断术（SPR）。术后小勇恢复良好，走路姿势得到显著改善。
无独有偶，15岁的南平女孩小悦（化名）也有着相似的困境。她因早产伴随呼吸困难，2岁时被确诊脑瘫，随病情发展逐渐失去行走能力。家属曾带她尝试康复、药物治疗，2021年还赴江西做过肢体矫形手术，却始终未能改善。
转机出现在家属偶然得知厦门市第五医院小儿外科将举办脑瘫患儿义诊后。他们立即带着小悦跨越数百公里赴诊，张振武主任详细检查后，同样确诊其为痉挛型脑性瘫痪并安排入院。完善术前检查后，团队为小悦实施SPR手术，术后恢复顺利，如今她已能独立行走。
作为福建省海峡医药卫生交流协会脑瘫专业委员会主委单位，厦门市第五医院小儿外科依托学科优势，持续开展各类公益活动，为脑瘫患儿提供精准帮扶。
√定期邀请全国知名脑瘫专家坐诊，开展公益义诊与筛查，让患儿在家门口就能享受到高水平医疗服务。
√今年6月，正式推出 “慈善五院术脑瘫 爱心医甸护行走” 公益项目，为福建省内低保家庭中符合手术指征的脑瘫患儿，全额免除手术费用。
√今年10月，由新疆青少年发展基金会等单位发起的“关爱儿童脑健康公益项目”在新疆喀什启动。该项目构建 “免费筛查-专家诊疗-手术救助” 全链条服务，为当地儿童脑健康保驾护航。医院专家张振武作为团队代表参与其中，并获颁 “情系新疆 播种希望” 荣誉牌匾。
这一系列举措
既为受脑瘫困扰的患儿家庭
搭建了便捷寻医平台
缓解了其医疗负担
也进一步扩大了医院
在脑瘫诊疗领域的全国影响力
据介绍，如今，前来就诊的患者已覆盖广东、浙江、四川、云南、贵州、江西等多个省份。
“我们的患者大多是‘口碑相传’来的。” 厦门市第五医院小儿外科张振武主任表示，“看到一个孩子通过治疗得到改善，家长们会主动把这份希望传递给其他病友。这份来自患者家庭的信任，就是我们坚持做好脑瘫治疗、持续开展义诊的最大动力。”
脑瘫并非如部分人所认为的那样是智力方面的异常，其主要影响的是患者的肢体功能和运动功能。
据张振武主任介绍，痉挛型脑瘫作为临床最常见的脑瘫类型之一，约占脑瘫总数的70%左右。该类型脑瘫主要表现为神经系统椎体束损伤、四肢肌肉张力高，具体来看，上肢可呈现手腕屈曲、手指紧握、手肘部屈曲等异常姿势，下肢则可出现大腿内收、屈膝、尖足等异常姿势，此外，部分患儿还会伴有足内翻、外翻、运动发育落后以及肢体活动受限等症状。
针对痉挛型脑瘫的治疗
SPR（选择性脊神经后根部分切断术）
是一种有效的治疗手段
为许多脑瘫患者带来希望
张振武主任指出，SPR术是当前医学界公认的解除痉挛首选手术。该手术的原理是通过选择性阻断部分神经后根纤维，调节梭内肌功能，从而降低肌张力，且关键在于其不会对支配肌力的神经前根产生影响。
从手术操作层面来看，它仅需在患者腰部进行，就能有效缓解双下肢痉挛，这一特点使得患者腿部肌肉力量的恢复性训练不受干扰，进而较好地突破了脑瘫治疗中的“康复” 瓶颈，对患者肢体功能的康复十分有利。“由于该手术复杂，目前全国能做该手术的医生不到20人。”张振武主任如是说到。
同时，张振武主任也补充强调，SPR术虽能有效解除患者的肌痉挛，但痉挛解除后，患者低肌力的问题会随之显现。而只有在提升患者肌力的前提下，其运动功能才能得到明显改善，因此患者在接受SPR术后，还需进行艰苦的康复训练以增加肌力。
需明确的是，脑瘫的致病根源在于患儿脑部受损，以目前的医疗技术水平，尚无法直接治愈脑部受损，所以小儿脑瘫治疗无法实现传统意义上的“根治”。张振武主任表示：“我们所能做的，是通过一系列综合治疗手段改善患儿的病情，最大程度地提高患儿的生活质量，尽可能让患儿的身体状态无限接近正常人。”
值得关注的是，由厦门市第五医院小儿外科张振武主任牵头的《SPR手术在小儿痉挛性脑瘫治疗中的应用》，于近期成功被列入国家卫生健康适宜技术项目推广清单，福建省内仅此一家，这不仅是对医院技术实力的权威认可，更标志着厦门市第五医院小儿外科在脑瘫诊疗技术领域，已跻身国内先进行列，成为福建省该领域技术推广的核心标杆。
可能很多人会有疑惑：
为什么治疗小儿脑瘫
不直接在病源部位大脑上进行治疗
反而从患儿身体的其它部位下“苦工”
针对这一疑问
张振武主任给出了专业解答
据他介绍
人体的活动受神经系统支配，神经系统可分为上级神经和下级神经，这些神经共同形成一个反射环，而这个反射环直接支配着肌肉的活动。
对于脑瘫患者而言，他们的上级神经和下级神经之间失去了正常联络，上级神经无法发出信号，下级神经接收不到信号，就会各自随意活动，进而导致肌肉强直、萎缩痉挛等状况出现。由于脑瘫患儿的脑部中枢受损，且脑部受损情况不可修复，所以治疗脑瘫只能退而求其次，选择在脊柱神经中枢实施手术。
“但并不是所有脑瘫患儿都适合该手术。”据张振武介绍，该手术适合以肌肉僵硬、痉挛为主要表现的痉挛型脑瘫患者，年龄通常在3-8岁为最佳手术年龄。
小儿外科是厦门市第五医院重点发展的学科，科室实力雄厚、人员配置合理，是区域性小儿外科疑难病诊疗中心。五院小儿外科亚专业主要有：
➧新生儿外科：擅长食道闭锁、先天性膈疝、腹裂、十二指肠闭锁、先天性肠旋转不良、肠道闭锁、胆道闭锁、先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形肛等。
➧小儿普通外科：擅长甲状舌骨瘘、腮裂瘘管等颈前各种肿块及瘘管；胆总管囊肿、胆道闭锁等疾病；先天性巨结肠、肠重复畸形等胃肠道先天性畸形；腹股沟斜疝、各种复杂肛瘘、急性肠套叠、腹部外伤等各种小儿外科急腹症以及大便失禁肛门重建术等。
➧小儿肿瘤外科：擅长神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、良恶性畸胎瘤、骶尾部肿瘤、肝脏肿瘤等。
➧小儿泌尿外科：擅长小儿包茎、包皮过长、隐匿性阴茎、鞘膜积液、隐睾、肾积水等。
➧小儿普胸外科：擅长漏斗胸及其它胸壁畸形、脓胸、膈疝、食道裂孔疝、肺囊肿、纵隔肿瘤等。目前主要开展Nuss微创漏斗胸矫治手术、胸腔镜下肺叶切除手术、纵隔肿瘤切除手术、食道裂孔疝修补手术等。
➧小儿神经外科：擅长可开展各种颅缝早闭颅眶重建术；儿童脑积水内镜下三脑室造瘘术及脑室腹腔分流术；脊髓和脊膜膨出、脊柱栓系综合症、小脑扁桃体下疝畸形、脊柱侧弯内固定等脊柱脊髓手术；小儿癫痫手术及儿童各种脑肿瘤如髓母细胞瘤、室管膜瘤、三脑室肿瘤等。
➧小儿脑瘫外科：擅长可开展小儿脑瘫的SPR（选择性脊神经后根部分切断术）、SPN（周围神经缩窄术）、颈动脉外膜剥脱术、肌腱转移、肉毒毒素注射等技术。
end
来源：厦门市第五医院、i听厦门广播
校对：洪丽敏、张丽琴
一审：任旭萍、朱毅力
二审：陈兴、许燕妮
三审：刘子轩
热门跟贴