2025年最后一个月，“流感凶猛”成为大众关心的热门话题。
12月5日，中国疾控中心病毒病所研究员王大燕在国家卫生健康委新闻发布会上表示，目前，全国共有17个省份流感处于高流行水平，其余省份处于中流行水平。
王大燕介绍，门急诊就诊的流感样病例患者中流感病毒检测阳性率达到51%，未超过近三年最高水平。学校聚集性疫情报告持续增多，5至14岁病例组检测阳性率明显高于其他年龄组。
根据最近监测情况，预计全国流感在12月上中旬达峰的可能性较大。甲型H3N2亚型流感病毒仍然占流行优势，占比超过95%，有少量甲型H1N1和乙型流感病毒同期流行。
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今年流感为啥这么猛？
12月2日，一位母婴育儿博主在微博分享了“一个班29人请假”的亲身经历。不禁想问：今年的流感为啥这么猛？
图源微博
根据中国疾控中心的通报，本季流行的流感病毒株确实发生了明显变化。
当前占绝对主导地位的流感病毒是甲型H3N2亚型，检出比例超过95%，而上一季主要流行的甲型H1N1病毒已经退居其次。
由于H3N2毒株近两年未出现大规模流行，人群对其普遍缺乏足够的免疫屏障，客观上导致今年感染风险显著上升、传播速度加快。
值得注意的是，即便H3N2亚型名称没变，病毒表面抗原也会持续发生微小变异，每一季流行的毒株都和前一年略有不同，对免疫系统来说堪称“似曾相识的新敌人”。
对于流感，防控核心在于“预防”和“早治”。最有效的手段是每年接种流感疫苗，建立免疫屏障；在流行季要科学佩戴口罩、勤洗手。
出现流感症状，应尽早就医并在黄金48小时内启动抗病毒（如奥司他韦、玛巴洛沙韦等）能有效减轻症状、减少并发症。
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奥司他韦仍对当前流感毒株有效
流感疫情逐渐迈入高位，有关“抗病毒药耐药”的讨论随之浮现并持续在社交平台发酵。
有些家长甚至开始产生“耐药性焦虑”：既怕药吃多了，又怕吃得不对，在流感面前手足无措。
12月4日，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾通过红星新闻，正式对有关流感抗病毒药耐药的负性认知发出纠正呼吁。
他表示，目前，流感病毒很难对一线药物产生需要警惕的耐药率，现在发现的一些所谓耐药率也处于极低的水平，医学界不会特别关注。
病毒在人体中复制时产生耐药毒株的概率很小，传播出去的概率更小。即便发生耐药，也至少是十年二十年以后的事。
另有专家指出，耐药性的判定需要专业实验室进行表型和基因型检测，个人主观感受的“治疗效果不佳”，并不等同于病毒产生耐药性。
对于流感药物的耐药性问题，中国疾控中心12月3日发布的流感监测周报也有所提示：当前流行的甲型H3N2亚型流感病毒对我国目前上市的抗流感病毒药物敏感，药物有效。
图源中国疾控中心
周报显示，所有甲型H3N2亚型、乙型流感病毒毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。所有甲型H1N1、甲型H3N2亚型和乙型流感病毒毒株均对聚合酶抑制剂敏感。
目前，治疗流感常用的抗病毒药物有奥司他韦和玛巴洛沙韦等。其中，奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，而玛巴洛沙韦属于聚合酶抑制剂。
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抗病毒药吃早吃对效果最好
在临床治疗中，规范、科学用药才是避免耐药、合理治疗的关键。
河北邯郸市人民医院院长、主任药师李楠接受科技日报采访时表示，耐药是由于病毒发生基因突变，药物对其抑制作用显著下降引发的症状无改善、病毒核酸检测持续阳性等问题。
“不要随意增减剂量，剂量不足是诱发病毒耐药的重要因素。不要症状缓解就停药，按疗程完成治疗才能避免病毒残留导致的复发或耐药；也不要盲目囤积药物，长期存放易失效。”李楠强调。
常见的流感症状包括以发热、头痛、肌肉关节酸痛起病，体温可达39℃—40℃，常有咽喉疼痛、干咳、鼻塞、流涕等症状，并有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状，部分患者症状轻微或无症状。如果确诊为流感病毒感染，用药越早效果越好。
特殊人群更应注意甄选药物，使用更安全、效果更好。对于流感高发的儿童群体而言，多个国内外儿童预防指南或专家共识将奥司他韦定为推荐用药。
我国2024年发布的《儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南》中同样指出，磷酸奥司他韦颗粒（胶囊）适用于全年龄儿童（包括新生儿、早产儿）的流感治疗。
李楠特别提醒，接种流感疫苗才是平稳度过流感季的最经济、最有效手段，抗流感药物只能作为辅助治疗选择，无法替代疫苗的预防作用。
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本文综合 中国疾控中心
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