暖医 | 破译疾病元凶密码拨云见日重焕新生|孔镜|微创|手术|暖医|椎间|疾病元凶|腰椎|骨折

一张普通的腰椎核磁共振片，在多数人眼中是交错的黑白灰，而在青岛西海岸新区中心医院脊柱外二科主治医师战戈弋眼中，却成为破译疾病元凶的密码，让饱受病痛折磨的患者驱走阴霾，拨云见日重焕新生……

拨开迷雾精准洞察

初次见到战戈弋时，来自青岛市即墨区的管先生和姐姐心中充满了焦虑与不安，长达数月的腰腿疼痛、行走不便，就如同一个挥之不去的恶魔，蚕食着他的生活质量与希望。他曾辗转多家医院，得到的多是“轻度腰椎间盘突出”“回家静养”等诊断与建议，可病痛却依然不眠不休地纠缠着他，让他寝食难安，甚至已经严重影响到家人，一直陪伴自己的姐姐常因他的痛苦呻吟而感到难过抑郁。

已是中午时分，本该是医生下班休息的时间，战戈弋却耐心接待了他们。他首先为管先生做了详细体检，腰痛集中在腰背部，右下肢出现放射性疼痛、无力，行走已呈跛行姿态；查体显示腰椎活动范围明显减小，肌张力增高，右侧踝关节及脚趾背伸、跖屈无力，肌力减退至4级。外院CT和MRI检查提示“腰椎间盘突出”。

战戈弋拿起那张在外院做的看似寻常的腰椎核磁共振片子，仔细审视每一个细节，正是这份超乎常人的细致，让他发现了问题的关键所在——“你弟弟的病正好处于片子翻页那里，不仔细看很容易错过”，看着心急如焚的姐姐，战戈弋肯定地说。这一精准判断，瞬间拨开了长期笼罩在患者家属心中的迷雾。

为了让焦急的姐弟俩彻底明白病情，战戈弋找来脊柱模型，用深入浅出的语言，将复杂的脊柱结构，神经压迫的原理，计划采用的手术方式以及术后恢复的预期，娓娓道来。在他的讲解下，抽象的医学知识变得直观可感，极大地缓解了家属的恐惧与疑虑。他坦诚而自信地表示：我院常年进行此类手术，经验丰富，对成功有充分把握，术后一年有望恢复正常功能。这份基于深厚专业底蕴的胸有成竹，如同一颗定心丸，给了姐弟俩莫大的信心去迎接接下来的挑战。

团队协作去除顽疾

11月4日13时，脊柱外二科邀请呼吸内科、心内科进行多学科MDT讨论，讨论结论认为，患者病程长，反复发作，保守治疗效果不佳，下肢症状明显，影像上神经压迫明显，影像学与神经定位相符。建议一期行局麻下椎间孔腰椎椎管减压术、椎间盘射频消融术，术后卧床休息，佩戴胸腰椎支具下地行走。

经过周密的术前准备，定于11月5日行“椎间盘镜下椎管减压术”，这是一台体现着现代微创脊柱外科精粹的手术。从患者体位的精细摆放、手术入路的精准定位，到麻醉的逐层实施；从借助透视引导将穿刺针精确置入目标椎间孔，到建立微创工作通道；再到在椎间孔镜清晰视野下，仔细钳除突出变性的髓核组织，松解神经根周围的粘连，磨除增生骨质以扩大椎管，并妥善处理出血……每一步都井然有序，每一个动作都精准到位。手术团队在方寸之间施展技艺，历时两个多小时，最终实现了神经根的彻底松解，硬膜囊恢复搏动，手术过程顺利，术后患者安返病房。

严谨负责情暖人心

在医护人员的精心治疗下，管先生困扰已久的疼痛得到了解除，他按照医生嘱咐一步步地做，现在已经能够下地活动，基本恢复正常了。管先生姐姐心里的一个大包袱也终于卸下了，陪床虽然辛苦，可心里是轻松的，还经常被医护们的耐心细致所感动。

因弟弟觉得引流管不便，想询问撤除时间，得知战戈弋正在门诊，她便前往等候。在诊室外，她悄悄观察到，战戈弋面对每一位患者，都如同初次接待他们时一样，耐心倾听，细致检查，总能给出精准的判断，让患者带着疑惑而来，带着明白与安心而归，这种始终如一的专业与专注，令她大为动容。