中国魏晋南北朝的医药学（上）
魏晋南北朝时期是中国医学发展史上的重要时期。由于统治阶级自身的需要，加上频繁的战争和自然灾害，造成大量的伤病人员，迫使各个政权不得不重视对医药学的总结和研究，增设了太医丞、藏药丞、侍御师、太医博士、太医助教、尚药监等官员，并采取一些防病、治病的措施，如派遣医师和拨选医药到灾区进行救治，来拢络人心。同时组织大量医工对经方进行研究，并向全国推广、普及医药知识。因此，这一时期的医药学在秦汉的基础上进入了一个广泛总结整理的阶段，出现了大量的医学名家和医药学著作，如王叔和的《脉经》、皇甫谧的《针灸甲乙经》、葛洪的《肘后备急方》、陶弘景的《本草经集注》、雷斅的《雷公炮灸论》、徐之才的《雷公药对》等，都在不同程度上对中国古代医药学思想有所发展，使中国传统医药学的内容更加丰富，体系更加完整。并为隋唐时期中医学的全面兴盛创造了良好的基础条件。
1.王叔和奠定中医脉诊学基础。
王叔和名熙，山东高平人(今山东徽山县西北），曾在西晋时任太医令，是著名的医学家。他曾经精心辑集整理了已经散乱的张仲景的《伤寒杂编论》，并将其按内容编写成《伤寒论》和《金匮要略》两部医书，使这部医学名著得以传世。晋代皇甫谧称赞他："选论甚精"。宋代的林亿、孙奇等人评价说：自仲景于今、八百余年，"惟王叔和能学之"。金名医成无已盛赞"仲景伤寒论得显用于世，而不堕于地者，叔和之力也"。明清时，对王叔和赞毁相伴。有人批评他"碎剪美锦、缀以败絮"；有人肯定他"不有叔和，焉有此书。"可见王叔和在《伤寒杂病论》的流传和仲景学说的发展上是功不可没的。
王叔和最重要的贡献则是搜集前人的脉学文献，采撷名家学说，并且结合自己的临床经验，撰成《脉经》一书，对先秦以来脉学的论述进行了系统的整理总结，从而奠定了中医脉诊学的基础。
《脉经》是世界现存最早的脉学专著。全书10卷。原有"手检图三十一部"，可惜已失传。王叔和在《脉经》中列举了浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、缓、迟、结、代、动24种脉象，并对每一种脉象作了简明扼要的阐述。这些脉象分别反映了动脉博动显现部位的深浅(沉、浮），频率的快慢(数、疾、缓、迟），强度的大小(实、虚），节律是否均匀，有无间歇(结、代、促），以及脉波形态(滑、涩）等不同的脉博特征。为了便于人们理解，书中把脉象分为滑与数、沉与伏、浮与芤、弦与紧、革与实、微与涩、软与弱、缓与迟8类相似的脉相，仔细加以区别，防止临证(症）时误诊。这些脉象包括对心脏博击量，动脉管的韧性和弹性，血液在动脉管中流动的情况，血管充盈度、血液粘稠度、心脏跳动的频率和节律等，基本上符合现代科学对血液循环系统的认识。
书中分别阐述了这些脉象所产生的症候，并且把脉象和测知病因病位、诊断病情、预后和疗效观察综合起来的考察。王叔和还总结了各种切脉的方法和知识，并对"寸口诊法"，即切模两手掌后突起的挠动脉作了肯定性地说明。他确定出寸关尺三部脉位与心肝肺脾肾等相对应的脏腑分配原则，并从中医理论上对此作了解释，推进了寸口脉诊法在临床中的实际应用。另外，他在书中还反对弧立地以脉断症，而主张脉证合参、四诊并用，这就将脉学放到适当的位置上，在阐明脉理的基础上，联系临床应用实际将脉、症、治和预后统一起来，使《脉经》成为以脉学为中心的包含生理、病理、诊断和治疗等方面内容的综合性医学著作。
总之，《脉经》奠定了中医脉学诊断的基础，同时对世界医学的发展产生了重要的影响。《脉经》早在公元6世纪就流传到朝鲜、日本。公元8世纪初，日本颁布大宝律令规定《脉经》是医生必修课之一。其后日本医学家在编辑《大同类聚方》100卷时，将《脉将》作为脉学的主要内容。阿拉伯医学之父伊本西那(公元980-1037年）著《医典》，其中脉学部分的资料就来源于《脉经》。波斯医生拉施德丁.哈姆达尼(1247-1318年）主编的中国医学百科全书，名为《伊儿汗的中国科学宝藏》，书中专门提到了王叔和的名字，并附有切脉部位图和脉学内容。17世纪后，《脉经》被译成多种文字在欧洲传播，对现代医学的发展起到了巨大的作用。在世界医学史上占有重要的地位。
2.皇甫谧与《黄帝三部针炙甲乙经》
独特的针炙疗法是中国医学引人注目的内容，在这一领域里有一位颇负盛名的学者——皇甫谧。他生于公元215年，卒于282年，字士安，号玄晏先生，安定朝那(现甘肃省灵台县朝那镇）人，是晋代著名的针灸学家。少年时皇甫谧家中贫寒，又游手好闲，到20岁时才发愤读书，白天参加农业劳动，晚上刻苦攻读，干活时还带着书，人称"书淫"，遂成博学之人。中年时身患严重风痹病(相当于西医的风湿性关节炎），但仍手不释卷，为战胜病魔，致力研读针灸书籍，发现以前有关著作中错漏甚多，于是根据《黄帝内经》的《素问》、《针经》(即《灵枢》）和《明堂孔穴针灸治要》等著作，参照其他书籍并结合自己的治病经历，对针灸类药书进行总结整理，写成《黄帝三部针灸甲乙经》一书。
《黄帝三部针灸甲乙经》简称《针灸甲乙经》或《甲乙经》，是中国现存最早的针灸学专著，也是计灸学的经典著作。全书12卷、128篇，包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、治疗等内容。
书中统一了穴位，对以前的经穴纷乱现象进行了纠正。整理后认定的中国针灸穴位总数达654个。其中单穴49个，双穴300个。确定穴名349个。这些穴位分布于全身14条经脉线上，称为经穴。后世发现的穴位，则被称作经外奇穴。皇甫谧对所有的穴位，按头、一面、四肢、胸、背等部位作了系统地介绍，具体指出了针刺深度、留针时间、艾灸时间(艾为一种药物，灸时将艾末放在穴位上点燃）。还结合中医辩证论治的精神对针灸的适应性和禁忌症作了明确说明。这是对此前针灸学的系统总结，也体现作者在针灸学领域里所取得的重大成就。
针灸这种独特的医疗方法，最大特点是简便易行、疗效显著。治病不用吃药，只用针刺身体的一定部位或是用火烧的。前者称为针法，后者为灸法；合称针灸疗法。主要原理是用器械性刺激和温热性刺激人体；并利用机体的传导作用，调整身体机能，增强抗腐防病能力，它的理论基础是经络学说。
皇甫谧认为人体经络是相互贯穿循环往复的。并有着一定的起止路线。他主张治病要切脉、观察经络浮沉。他认识到季节、气候和人体有关，强调针刺时要按操作规程治疗，精神要集中，方法要严谨。这些都反映了皇甫谧对针灸有着深刻的理解和极高的造诣。这一套卓有成效的疗法不仅对中国医疗事业影响巨大，而且播扬到海外，日本、朝鲜等国将《针灸甲乙经》作为本国医学教育的教科书。宋元以后，随着航海事业的发展，针灸疗法被介绍到欧洲，当时英、法、德、荷等国家的一些医学家，都开始把针灸应用于临床和研究，并被译成英、法文本在欧洲流传，国际针灸学会还把它列为学习针灸学的必读之书。
3.葛洪《肘后方》及其在医学上的贡献。
魏晋南北朝时，医药学已非常发达，关于方剂学的专著大量问世，除内外科医方外，还有《疗目方》、《小儿方》、《疗耳眼方》以及少数民族和国外传过来的药方。但因其数量多，篇幅又很长，所以使用时甚为不便。于是晋代著名医药学家葛洪从广博中求精英，从繁杂中求简易，撰修成《肘后求卒方》，简称《肘后方》，后经陶弘景整理补充为《肘后百一方》、金代杨用道又进行增补，改成《附广肘后方》。
葛洪(约公元281-340年）字雅川，自号抱朴子，丹阳句容(今江苏句容）人，是中国古代著名的炼丹家和医药学家，自幼好学，博览群书。他从当时众多医方中，选取精华部分，写成《玉函方》100卷。此书篇幅宏大，显然是一部集医疗经验之大成的宏篇巨著，可惜此书已佚。由于他经常深入民间，而医治民间急症时需要简便易得、价廉效验的方药，便潜心研究"贫家野居""皆能立办"的治疗办法。并在百卷巨著《玉函方》的基础上，收集各种简便易行的医疗技术和单验方，编撰成《肘后备急方》3卷，后世被人增补整理成8卷。《肘后备急方》又称《肘后求卒方》，简称《肘后方》，"肘后"是指可以随身携带以备查的意思。因此，又被世人誉为中国最早的"医疗急救手册"。书中所选之方使用的药物系"卒多易得之药"，"亦皆贱价草石，所在皆有"，灸法也是"凡人览之，可了其所用。"突出地体现了该书的实用性，深受群众欢迎，使其长期流传而不衰。
《肘后方》反映了当时中国医学所达到的最高水平。书中主要记述了各种脏腑慢性病、外科、儿科、眼科和六畜病的治疗方法，同时叙述了各种疾病的病因和症状。尤其是对急性传染病和寄生虫病，作者进行了深入观察和详细记录。例如，有关天花这种烈性传染病如何传入中国及流行情况，发病症状、传染性和预后、预防等均作了准确的记载。对沙虱(恙虫）病描述准确，沙虱虫赤如人，形如疥虫；始用沙虱幼虫虫屑内服或外敷以防治恙虫病。
书中对狂犬病的治疗也有独到之处。他提出用狂犬脑组织敷贴被咬伤口，以预防狂犬病的发作，这是世界上最早的免疫学的萌芽，是免疫学史上极为重要的创造。从现代医学理论来看，因为狂犬脑组织中存在有狂犬病抗毒素，故有某些被动免疫作用。葛洪的这些重要发现为人类战胜天花、狂犬病、恙虫病等提供了可贵的思想启迪。直接或间接的为16世纪中国发明人痘接种术预防天花；19世纪法国微生物学家巴斯德从狂犬病毒制备防治狂犬病疾苗；20世纪初的美国病理学家立克次从恙虫体分离出立克次体并制备疫苗，防治恙虫病，提供了科学依据。《肘后方》中详细地记载了疟疾的种类和症状，并列出30余种治疗方剂。提出了用青蒿汁治疗疟疾以及解毒的方法，这不仅在当时具有实用价值，也为发明青蒿素这一速效、低毒的抗疟新药打下基础。
书中多次提到的"常山"也被现代证实是一种抗疟特效药。此外葛洪对黄疸性肝炎、结核病、出血热、血吸虫病、痢疾、马鼻疽等多种传染病和寄生虫病进行了研究和记载。他对脚气病也有深入研究，不仅简练地描述其症状，而且提出了富含乙种维生素的大豆、牛乳、松叶等治疗脚气病的方法。这些都是医学史上的创举。还有，他所记述并提倡的灸法治病，捏脊疗法，食道异物急救、食物和药物中毒疗法、放腹水等治疗技术，也都简便有效。至今仍然被广为采用。
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