当人们裹紧大衣匆匆走过寒风凛冽的街道时，很少有人会想到，即使在这样寒冷的季节里，一种通常与酷暑关联的致命威胁——热射病，依然潜伏在看似安全的室内环境中。最近医学界发出的警告揭示了这一被长期忽视的真相：热射病不只属于夏天，低温季节同样可能发生致命案例。
冬季健身房内的密闭训练、老人久坐的暖气房、孩子包裹过厚后的剧烈活动，都可能悄然触发这场“体内高温风暴”。一旦核心体温突破40℃，将导致中枢神经受损，死亡率超过50%，幸存者也常留下永久性脑损伤。这种被称为“冬季热射病”的急症，正成为寒冷季节里一个不容忽视的健康隐患。
高热与皮肤异常：冬季热射病的警示信号
热射病最显著的特征是体温急剧升高，通常超过40℃，甚至可达41-42℃以上。这种高温源于体温调节中枢功能异常，导致人体通过出汗等散热机制失效。与夏季中暑不同，冬季热射病发生时，由于环境温度较低，患者及其周围人员往往难以意识到体温异常升高的危险性，从而延误救治。
在皮肤表现方面，患者可能出现皮肤干燥无汗的情况。由于体内水分大量流失和体温调节失衡，皮肤摸上去会异常干燥且发烫。这种“干燥发热”的皮肤状态是热射病的重要特征之一，与普通发烧时的皮肤感受有明显区别。正常情况下，人体通过出汗蒸发带走热量，但当体温调节中枢功能障碍时，出汗机制停止工作，导致热量在体内急剧积蓄。
神经系统症状是冬季热射病的另一重要表现。患者可能出现谵妄、嗜睡、昏迷等意识障碍。这些症状表明高温已经对大脑造成损伤，是需要立即就医的危险信号。在冬季环境中，这些神经系统症状更容易被误认为是其他疾病的表现，增加了误判的风险。
为何冬季也会发生热射病？机制与风险环境解析
热射病的本质是人体产热与散热平衡被打破。无论是经典热射病还是劳力型热射病，核心问题都是身体产生的热量远大于散发的热量。在冬季，一些特殊场景会悄然创造这种危险条件。
桑拿房、蒸汽室、密闭健身馆等高湿、通风不良的空间，就是隐形的“高温区”。这些环境虽然环境温度不一定极高，但高湿度会阻止汗液蒸发，而蒸发是人体最重要的散热途径之一。当湿度达到一定水平，汗液无法有效蒸发，体温便会迅速上升。
《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》明确指出，热射病可发生于“常温甚至低温环境”。例如，在冬季健身房进行高强度运动时，身体代谢产热增加，如果空间密闭、通风不良，就会形成局部高温高湿环境。同样，老年人长时间处于暖气过足的室内，加上饮水不足，也可能出现体温调节障碍。
冬季热射病之所以更具隐蔽性，是因为人们普遍缺乏防范意识。穿着过多、通风不足、补水不及时等因素叠加，使得即使在寒冷季节，热射病依然可能悄无声息地发生。
紧急处理三步法：抓住黄金救援时间
面对热射病患者，第一时间采取正确措施至关重要。急救的核心是快速降温，争取在1小时内将核心温度降至38.5℃以下。
首先是立即让患者脱离高温、高湿环境，将其转移至通风阴凉处。如果是冬季室内发病，应立即打开窗户通风，降低室内温度和湿度。同时减少患者衣物，增加皮肤暴露面积，为散热创造有利条件。
接下来是持续降温，这是治疗热射病的关键。可采用冷水擦拭全身皮肤，或将冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管经过处。这些部位血液流动活跃，冷却后可以迅速降低循环血液温度，进而降低核心体温。在医疗条件允许的情况下，甚至可以将患者置于装满冰水的浴缸中进行全身冷却。
防止误吸也是急救中的重要环节。热射病患者可能出现意识障碍和呕吐，在救助过程中应使患者保持侧卧位，保持呼吸道通畅，避免呕吐物导致窒息。同时密切观察患者意识和呼吸情况，为专业医疗救治赢得宝贵时间。
专业医疗干预：超越家庭急救的全面治疗
当患者送达医疗机构后，专业治疗将立即展开。液体复苏是核心医疗措施之一，通过快速补充晶体液和胶体液，纠正脱水和电解质紊乱，维持有效循环血量，保证重要脏器灌注。医护人员会根据患者具体情况调整补液速度和量，避免过快或过慢导致并发症。
在降温措施上，医院可能采用更先进的手段，如体表降温设备、血管内降温装置等。物理降温是治疗热射病的首要措施，目标是快速降低核心体温至38.9℃以下。除了冰袋冷敷，还可能使用电风扇或喷水装置辅助蒸发散热。
同时，医疗团队会重点监测和保护器官功能。热射病可能导致多器官功能衰竭，特别是神经系统、肝脏、肾脏和凝血功能最易受损。因此，对症支持治疗至关重要，包括控制抽搐、降低颅内压力、保护肝功能等措施，全面维护患者生命体征稳定。
预防策略：冬季热射病的全方位防范
预防冬季热射病需要从环境、行为和意识三个层面入手。在环境方面，确保密闭空间如健身房、桑拿房、暖气过足的室内具有良好的通风系统至关重要。定期开窗通风，控制室内温度和湿度，避免形成高温高湿的微环境。
行为调整包括合理安排运动时间和强度。冬季在室内进行高强度运动时，应定时休息，及时补充水分。穿着应适度，避免过度包裹导致散热不畅。对于老年人等脆弱群体，应避免长时间处于过热环境中，并保持充足的水分摄入。
提高对冬季热射病的认识是最重要的预防措施之一。了解热射病在冬季同样可能发生，熟悉其早期症状，掌握基本的急救方法，可以在关键时刻挽救生命。公众教育尤为重要，特别是针对健身房教练、养老院工作人员等高危场所管理人员的安全培训。
随着气候变化和生活方式改变，冬季热射病的防控需要个人、家庭和社会的共同关注。通过增强防范意识，采取科学预防措施，我们能够有效减少这一潜在健康威胁带来的风险，安全度过每一个季节。
医学界早已发出警告，热射病不再仅仅是夏季的健康威胁。在寒冬时节，提高对冬季热射病的认识，了解其症状和急救方法，可能成为挽救生命的关键。无论是健身房爱好者、老年人护理者还是婴幼儿家长，都应当对这一隐匿的健康威胁保持足够警惕。冬季室内外温差大，长时间处于高温环境或过度保暖，都可能诱发热射病。要定期通风换气，合理调节室内温度，关注自身及家人身体状况，一旦出现头晕、恶心等不适，应立即采取降温措施并就医。
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