本网讯:( 李洪桥 )
12 月 3 日,山东东明县召开 “‘三医联动’赋能门诊慢特病服务管理” 新闻发布会,县医保局相关负责人介绍工作进展并回应记者提问。围绕慢特病服务 “认定繁、购药远、监管难” 痛点,该县构建 “医保、医疗、医药” 信息互通的慢特病服务体系,实现保障、服务、待遇、监管全方位升级。
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精准扩围 织密全域服务网
以患者需求为导向,结合疾病谱动态优化保障范围,将高发多发疾病纳入慢特病保障目录,构建全面保障体系。通过 “三医联动” 平台延伸服务至乡镇,34 家定点医院与 12 家慢特病定点药房形成全域服务网络,让偏远地区患者便捷享受医疗保障服务。
流程再造 提升就医便捷度
创新设立县人民医院慢特病服务大厅,实现申报认定、复诊购药、报销结算、异地就医备案等业务 “一站式” 办理。对接省医保电子处方中心,搭建视频问诊平台,患者可在定点药房发起续方问诊,在线医师开方后上传医保系统,刷脸即可完成购药报销,无需往返医院。
强化保障 减轻患者负担
推行集采药品优先使用机制,医生开方时系统自动提醒,从源头降低患者用药成本。全面落实慢特病费用 “即时报销” 政策,患者在定点机构就诊购药仅需支付个人自付部分,有效缓解垫付压力。
智能监管 守护基金安全
运用大数据技术完善药品知识库、规则库数据 5.6 万余条,对患者购药次数、数量、间隔设定科学阈值,实现慢特病药品费用智能审核监控。医师开方时,系统自动预警拦截超病种范围、超剂量购药等行为,从源头防范医保基金风险。
下一步,东明县医保局将持续聚焦群众需求,深化改革创新,推动慢特病保障更精准、服务更贴心,为全县人民健康保驾护航。
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