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患者女，58岁，来自外地。

自述于20年前，不明原因出现乏力、记忆力下降、脱发等症状，到当地医院检查B超提示甲状腺弥漫性肿大、抽血化验甲功提示甲减，诊断为“桥本氏甲状腺炎伴甲减”。

随后患者开始吃优甲乐，甲减症状明显缓解。

20年来，患者一直吃优甲乐，每天1.5片（75ug)，将甲功维持正常。

然而近些年来，患者不仅一直吃优甲乐，而且还出现脖子增粗压迫症状。于是患者来京求治。

经检查，患者脖子明显增粗，双侧甲状腺弥漫性肿大，可触摸到多发结节。

根据患者病史及检查结果来看，考虑为“桥本氏甲状腺炎伴甲减”。

由于患者甲减一直存在，甲状腺肿大明显、且伴多发结节及颈部压迫症状。故建议选择手术治疗比较好。

选择手术治疗的优点是：
①颈部肿胀压迫症状会立即缓解；
②口服优甲乐剂量适当增加，但其它问题不大。

患者表示考虑考虑……

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中日友好医院普外科主任医师

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。