杨小红医生：一旦出现这5个表现，多半是下肢缺血了，忽视就离糖尿病足不远了！
我是杨小红，广州三甲医院糖尿病医师，从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。
从中医角度看，糖尿病足的核心病机之一是“气血瘀滞、脉络痹阻”，而下肢缺血是其重要前兆。当腿脚出现以下5个表现时，多提示下肢气血运行不畅、脉络失养，若不及时干预，极易发展为糖尿病足，需高度警惕。

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一、腿脚发凉伴皮肤变色中医认为“血得温则行，得寒则凝”。下肢缺血时，气血无法充分濡养肢体，故腿脚常年发凉；气血瘀滞日久，皮肤失养，会出现苍白、发紫，或脚趾、足部皮肤干燥、脱屑，这是脉络痹阻的早期信号。
二、走短路即腿疼气血供应不足，脉络瘀阻加重：行走时肢体耗血增加，而缺血部位气血供应不足，肌肉失养则疼痛，休息后气血稍缓，疼痛缓解。
三、不走路也痛，夜间加重气血严重匮乏，脉络重度痹阻：此时下肢缺血已较严重，即便静止时，肢体也因气血匮乏而失养，引发疼痛；夜间阳气内敛，气血运行更缓，瘀滞加重，疼痛会明显加剧，甚至影响睡眠，提示脉络已严重痹阻。
四、足动脉搏动减弱/消失足背动脉、胫后动脉是下肢气血运行的重要通道。动脉搏动减弱或消失，直接反映下肢供血不足，是气血瘀滞、脉络阻塞的直观表现，意味着肢体濡养的“动力”已不足。
五、腿脚外伤难愈合气血是伤口愈合的基础，“气能生血、血能载气”。下肢缺血时，气血无法及时濡养伤口，正气亏虚难以抵御外邪，故伤口久不愈合，甚至出现溃疡、感染，这是向糖尿病足发展的关键信号。那如果已经发展成糖尿病足，该如何调理呢？
下面结合一则门诊医案来看看。赵先生，65岁，有8年高血压病史。患者自诉确诊2型糖尿病10年，血糖控制欠佳。1年前出现右足麻木、发凉，未重视；
1月前右足足底不慎擦伤后形成溃疡，直径约1.5cm，创面暗红、分泌物少，伴疼痛，行走时疼痛加剧，同时伴下肢乏力、气短懒言、食欲差。刻诊：舌淡紫、舌边有瘀斑、舌苔薄白，脉细涩。综合情况辨证为“气虚血瘀、脉络痹阻、肌肤失养”，调理需要益气活血、通络止痛、养血生肌。开方：黄芪、党参、当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、牛膝、地龙、白术、炙甘草、熟地黄、白芍、乳香、没药、砂仁、炒麦芽。外用：碘伏消毒创面后，将生肌玉红膏均匀涂抹于无菌纱布上覆盖包扎，每日换药1次。按上方服用7剂后，患者表示右足麻木、发凉减轻，溃疡创面分泌物减少，疼痛缓解，下肢乏力、食欲改善。
于是原方基础上去掉乳香、没药，减少炒麦芽的用量，加入山药健脾益气。续服14剂后，患者右足麻木、发凉基本消失，溃疡创面缩小至0.8cm×0.6cm，创面肉芽组织红润，无明显疼痛，乏力、食欲恢复正常。为巩固疗效，我又开了一个精简方，叮嘱其续服一个月后停药，后随访数月，患者右足溃疡完全愈合，无麻木、疼痛等不适，下肢活动正常，空腹血糖稳定在正常值。
最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。