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成人先天性心脏病是指在胎儿时期心脏及大血管发育异常、出生时即存在且病变持续到成年阶段的心脏疾病，主要包括三种类型：儿童期未发现的成人先天性心脏病，儿童期诊断但未接受治疗病变持续到成年的先天性心脏病，儿童期接受治疗后仍残留心脏结构/功能异常的成人先天性心脏病，其本质特征是心脏解剖结构异常。先天性心脏病患者既然能耐受到成人阶段，绝大部分都是简单的心脏病，所以微创方式处理的几率更高，主要包括以下几种疾病：

1.房间隔缺损。大部分房缺都可以行封堵治疗，有两种方式X线引导和食道超声引导，主要是要求房间隔有足够的边缘得以支撑封堵器。当缺损比较大或者合并三尖瓣关闭不全，则需要外科治疗，一般可以采取右侧胸部小切口胸腔镜微创手术。这种手术方式不破坏胸骨，恢复比较快。

2.室间隔缺损。根据缺损的位置可以分为膜部、流入道部、肌部、流出道部、混合型等几种类型。膜部和肌部的缺损可以采用封堵的手术方式。其余类型不适合封堵的可以采用右胸或者左胸小切口胸腔镜微创室间隔缺损修补术。

3.动脉导管未闭。绝大部分可行介入封堵。

其余的成人先天性心脏病发病率较低，根据心内畸形，结合患者的体质制定合适的手术方案，此种一般需要行常规的手术方式。总的说来，成人先天性心脏病需要到成熟的心脏中心，根据具体的病情首先选择封堵或胸腔镜微创手术。

郑州市第七人民医院 副主任医师 赵俊涛