肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，而肝性脑病作为肝硬化最严重的并发症之一，严重威胁患者的生命健康。作为太原龙城中医肝病医院（太原中医肝病医院）的专家，深知及时识别肝性脑病的早期迹象对于改善患者预后至关重要。下面就为大家介绍肝硬化患者出现哪些临床表现时，需警惕肝性脑病。
性格和行为改变
性格变化：肝性脑病早期，患者性格可能发生明显改变。原本开朗乐观的人可能变得抑郁、淡漠，对周围事物缺乏兴趣；而原本内向安静的患者可能变得烦躁不安、情绪波动大，容易发脾气。这种性格的突然转变往往是肝性脑病的早期信号，可能是由于肝脏功能严重受损，体内毒素不能有效代谢，影响神经系统功能所致。
行为异常：患者可能出现行为举止异常，如衣冠不整、随地便溺等。日常行为习惯也会发生改变，例如工作或生活中的操作变得笨拙，原本熟练的技能变得生疏。有些患者还可能出现睡眠倒错，白天嗜睡，夜间兴奋不眠，这是因为肝脏解毒功能下降，导致体内的一些代谢产物干扰了神经系统的生物钟调节。
认知和智力障碍
认知功能减退：患者对时间、地点和人物的定向力出现障碍。比如，不知道当天的日期，不清楚自己身处何地，甚至不认识熟悉的家人和朋友。计算能力也会明显下降，简单的数学运算变得困难，这反映了大脑的认知功能受到损害，是肝性脑病影响神经系统高级功能的表现。
智力衰退：患者的记忆力减退，近期发生的事情容易遗忘，学习新知识和技能的能力下降。思维变得迟缓，语言表达不流畅，逻辑混乱，难以进行正常的交流和沟通。严重时，患者可能出现幻觉、妄想等精神症状，进一步表明大脑功能因肝性脑病而严重受损。
神经系统体征
扑翼样震颤：这是肝性脑病较为特征性的体征。让患者双臂平伸，手指分开，会观察到患者的手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动。扑翼样震颤的发生机制与神经系统的抑制和兴奋失调有关，是由于肝脏功能衰竭，体内毒性物质蓄积，影响神经肌肉的正常功能所致。
肌张力改变：患者的肌张力可能增高，表现为肌肉僵硬，被动活动肢体时阻力增加，关节活动范围减小。有些患者还会出现腱反射亢进，轻敲肌腱时，肌肉收缩反应比正常情况更为强烈。这些神经系统体征的出现，提示神经系统受到损伤，是肝性脑病进展的重要标志。
其他表现
消化道症状加重：肝硬化患者本身常有消化道症状，如食欲不振、腹胀、恶心等。在肝性脑病发生时，这些症状往往会加重，可能出现频繁呕吐、腹泻等。这是因为肝脏功能进一步恶化，影响了胃肠道的消化和吸收功能，同时体内毒素刺激胃肠道，导致胃肠道蠕动紊乱。
意识障碍：随着肝性脑病的进展，患者会逐渐出现意识障碍，从嗜睡、昏睡逐渐发展为昏迷。嗜睡时患者处于持续睡眠状态，但可以被唤醒，醒后能正确回答问题和配合检查；昏睡时则较难唤醒，唤醒后答话含糊或答非所问；昏迷时患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应。意识障碍的出现表明肝性脑病已进入严重阶段，需要立即进行抢救治疗。
肝硬化患者及其家属应密切关注上述临床表现，一旦发现异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗肝性脑病，提高患者的生存率和生活质量。
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