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根据国家医保局在2025年12月13日全国医疗保障工作会议上发布的最新部署，我国力争在2026年实现一个重大的民生目标：全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”。这意味着，在符合医保政策的情况下，从产检到分娩的大部分医疗费用将由医保基金全额覆盖，个人无需再自掏腰包。

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政策核心解读：什么是“无自付”？

“无自付”并不意味着所有与生育相关的费用都完全免费，而是有特定的适用范围和前提条件。

适用范围

仅针对“政策范围内”的费用，即医保目录内的产前检查、住院分娩、手术、药品及耗材等。若选择更高标准的医院或不在目录内的自费项目，则超出部分需自理。

覆盖人群

主要面向已参加生育保险的职工。同时，政策将推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等纳入保障范围，扩大覆盖面。

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2025年已取得的进展

在迈向2026年目标的过程中，我国已在2025年取得了显著成果，为全面实现“无自付”奠定了坚实基础。

  • 辅助生殖项目纳入医保：全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保支付范围，帮助更多有生育困难的家庭。
  • 部分省份率先实现：吉林、江苏、山东等7个省份已率先实现政策范围内住院分娩医疗费用的全额保障，为全国推广提供了成功范例。
  • 生育津贴直接发放：近95%的统筹区已将生育津贴直接发放给参保人，简化了申领流程，提高了资金到账效率。

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2026年将推进的关键措施

提升产检保障：探索制定产前检查基本服务包，提升保障水平。

纳入分娩镇痛：将适宜的分娩镇痛项目纳入医保支付范围。

规范津贴发放：全面实现生育津贴直接发放给参保人。

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政策背景与意义

这项政策是国家积极应对人口发展趋势、稳定新出生人口规模的关键举措。中央经济工作会议已将“努力稳定新出生人口规模”明确为2026年重点任务，旨在通过降低生育、养育、教育成本，构建生育友好型社会，提升家庭的生育意愿。

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未来展望

除了“生娃不花钱”的直接目标，国家还规划了更长远的生育支持体系。例如，自2025年1月1日起，全国已统一实施育儿补贴制度，对3岁以下婴幼儿家庭给予每年3600元的补助。同时，从2025年秋季学期起，公办幼儿园的学前一年保教费已被免除，进一步减轻家庭负担。

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