林大妈刚退休没多久，参加社区体检时，拿到报告一看到“幽门螺杆菌抗体阳性”五个字，整个人心里一沉，惊得一晚上没睡好。“医生，这是不是说明我已经胃里有细菌，要得胃癌了？
该马上吃药吗？”林大妈忧心忡忡地问道。这种情况，在国内体检中心其实非常普遍。不少人一查出“幽门螺杆菌抗体阳性”，就会自觉步入了危险区。
但事实真是这样吗？不少医生也表示：很多人对这个结果理解有误，不仅容易造成不必要的焦虑，反而耽误了科学应对的时机。
如果你和家人遇到类似报告，究竟需要治疗吗？又有哪些细节千万别忽略？今天就来一次权威解读，第3点尤其重要，很多人都被它误导多年，建议认真看完。
很多人以为，检测出幽门螺杆菌抗体阳性，相当于胃里住进了“细菌”，需要马上吃药赶走。其实，事实比你想象的更复杂也更安全。抗体阳性并不是“现症感染”的唯一诊断标准。
所谓幽门螺杆菌抗体，是通过血清测得体内有没有针对幽门螺杆菌的“武器”，这往往说明你过去某个时间感染过，但并不等于现在体内就一定有细菌。
抗体阳性≠现症感染。中国医科大学附属第一医院消化科的统计数据显示，即便成功根除了幽门螺杆菌，抗体会在血液中持续存在高达6-12个月乃至更久。只凭一次抗体检测结果，不能判断是否仍有感染。
那么，只有哪些检测能真正反映“现症感染”呢？目前临床公认最权威的检测方法是“碳13或碳14呼气试验”，以及胃镜活检等。
只有这类检测阳性，才能确定现在体内的幽门螺杆菌确实还存在，是否需要治疗，也要根据具体检测结果和身体状况来判定。
有些人听说“抗体阳性没事”，就完全放松警惕，这其实大错特错。下面三种情况，务必高度重视，尤其是第3种，很多人都容易忽略：
若既往体检一直阴性，近期首次阳性，说明近期可能新近感染，此时建议及时前往医院做进一步呼气试验，查明是否为现症感染。
家族中有胃癌史、消化性溃疡等高危人群，哪怕只是抗体阳性，也建议进一步检查，因为幽门螺杆菌是公认的胃癌一级致癌风险因素。
据研究，“HP感染者患消化性溃疡、胃癌的风险可提升至未感染者的2-3倍”。
出现反复上腹痛、黑便、食欲不振、消瘦等消化道症状，同时检测提示抗体阳性，尤其不能掉以轻心，应当马上前往消化内科进行胃镜或呼气试验等确诊性检查。
任何相关症状，都不能仅靠抗体结果自我安慰。
另外，目前我国成年人幽门螺杆菌感染率约为44%，有统计表明，超六成人终其一生会有过感染经历。
但只有当“现症感染”持续存在且未治疗，才会逐步增加慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等风险。
也就是说，多数抗体阳性者未必都需要立刻治疗，但不能“无视”风险，只要有怀疑，应及时做进一步检测。
如果你查出幽门螺杆菌抗体阳性，切忌慌乱，也千万不要自行买药滥治，科学的应对方法其实很简单。可参考以下三步：
到正规医疗机构复查现症感染。选择开展碳13（C13）、碳14（C14）呼气试验，这类检测简便、准确率高，有明确“参考区间”，如C13呼气试验，以小于4.0作为阴性界值。如结果为阴性，可说明当前体内已无活跃感染，无需特殊治疗。如为阳性，由医生综合评估决定是否需要根除治疗。
有症状或高风险人群优先治疗。包括有消化道明显症状、有消化性溃疡史、胃癌家族史患者、和同住家人有HP感染史等。
若确定现症感染，建议及时进行规范的“四联疗法”（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），疗程一般为10-14天，根除率可高达85%以上。
没有现症感染或无高危因素者，注重预防和健康管理。饮食上注意分餐，餐具消毒，不喝生水、不吃未煮熟食物，避免用嘴喂食婴幼儿。家庭中一人感染建议全家检查，以免反复交叉感染。
贴心提示：根除疗程一定要遵医嘱全程完成，不擅自停药。治疗后1-2个月再复查呼气试验，确认HP已彻底清除。
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