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本次会议聚焦ASCVD与卒中防治，探讨了从交感抑制、罕见病识别到血脂个体化管理的全程策略，为优化诊疗路径、改善患者长期预后提供了思路。
2025年12月6日，“心血管事件链规范化管理峰会”于山东淄博隆重召开。本次特邀淄博市中心医院李波教授担任大会主席，国内多学科权威专家齐聚一堂，立足心血管事件链全程，深度探讨交感神经系统管理、罕见心肌病识别、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）综合防治、血脂管理指南更新及缺血性卒中优化治疗等核心议题，旨在推动前沿学术理念与临床实践的深度融合，为提升心脑血管疾病防治水平注入新动能。
开场致辞
会议在大会主席李波教授的精彩开场致辞中拉开帷幕。李波教授表示，当前对心血管事件链全程管理已然成为心血管领域的一大热点。这场会议将着重围绕ASCVD综合防治、血脂管理以及抗栓治疗等领域的前沿进展展开深入探讨，期望能为各位参会者的临床实践提供切实可行的参考与富有启发性的指导。
图1：大会主席李波教授致辞
溯本清源，聚焦发病机制与综合管理
▎跨越半世纪的守护：交感抑制贯穿心血管疾病管理全程
山东第一医科大学第一附属医院高梅教授系统回顾了β受体阻滞剂逾半个世纪的发展历程，指出交感神经过度激活是贯穿高血压、冠心病、心力衰竭等心血管事件链的核心病理生理机制[1]。从非选择性β受体阻滞剂到高选择性β1受体阻滞剂、从速释剂型到缓释剂型的变化，药物的迭代始终围绕着“更有效、更安全、更平稳地抑制交感”这一目标[2,3]。尤其是缓释剂型可实现24小时平稳释放，血药浓度波动显著降低，从而带来更持续均衡的β1阻滞效果、更稳定的心率控制以及更优的患者长期依从性[4-6]。国内外冠心病、高血压、心力衰竭指南均将β受体阻滞剂列为治疗的一线药物[7-10]。
图2：高梅教授发言
▎洞察隐匿的威胁：提升ATTR-CM早期识别与诊断
随后，山东大学齐鲁医院钟明教授介绍了射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的一个重要但易被忽视的病因，即转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病（ATTR-CM）。钟明教授指出，ATTR-CM是一种由蛋白质错误折叠导致淀粉样物质沉积于心肌的进行性疾病，常见于老年男性，临床表现极具迷惑性，常被长期漏诊[11,12]。值得注意的是，识别“心外线索”是早期发现的关键。患者除心衰症状外，往往合并双侧腕管综合征、腰椎管狭窄、不明原因的蛋白尿或体位性低血压等异常，这些征象可早于心脏问题数年出现，是重要的预警信号[11-14]。
在诊断上，需结合超声心动图、心脏磁共振及核素显像（如 99Tcm-PYP）进行综合评估[15]。目前指南共识均推荐，对疑似患者应同步进行核素扫描与血液轻链检测，以提高诊断效率并避免漏诊[16,17]。钟明教授总结表示，提升对ATTR-CM的认知与警觉，主动筛查具有特征性临床表现的HFpEF患者，并规范应用影像学与核素扫描工具，是实现早诊早治、改善预后的关键。
图3：钟明教授发言
▎多维共管：ASCVD二级预防的综合优化策略
濮阳市油田总医院王恒亮教授深刻剖析了我国ASCVD防治面临的严峻挑战，指出目前患病率持续上升[18]，但二级预防药物使用率严重不足，依从性不佳[19]，临床需落实以“ABCDE”方案为核心的ASCVD二级预防综合管理策略[20]，以改善患者预后，降低心血管事件风险。对于ACS患者，《2025美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）急性冠脉综合征（ACS）管理指南》仍推荐阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂的双联抗血小板方案[8]。值得关注的是，随着循证的发展，抗血小板治疗策略逐渐由升阶向降阶转换，旨在优化出血与缺血风险的平衡。另外，β受体阻滞剂通过抑制交感、降低心肌耗氧等作用可以改善缺血、预防猝死、延缓冠心病进程[20]。在降脂治疗方面，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）对延缓斑块进展具有决定性作用[21]。王恒亮教授总结表示，ASCVD管理必须超越单一危险因素控制，转向以改善硬终点为目标的、多靶点联合的全程管理模式。
图4：王恒亮教授发言
▎尖峰对谈，凝聚共识
在李波教授的主持下，聊城市人民医院梁明亭教授和马鞍山市人民医院陈俊教授聚焦心血管疾病全程管理中的难点问题展开了讨论。专家认为交感神经激活是心血管疾病进展的关键因素，应尽早启动抑制交感治疗，如β受体阻滞剂。同时加强患者随访与剂量管理，以提高远期获益。针对冠心病二级预防管理不足的困境，专家呼吁通过胸痛中心网络延伸、长期随访和指标严格控制，实现全程规范管理。此外，ATTR-CM实际漏诊率高，早期识别至关重要。专家建议对不明原因心衰、心电图异常患者进行轻链检测、基因筛查等，以明确病因。
前沿引领，深化血脂管理与卒中防治
▎2025 ESC血脂指南引领个体化治疗新时代
临清市人民医院薛涛教授介绍了《2025 欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲动脉硬化学会（EAS）血脂异常管理指南》[22]，其更新的亮点在于风险分层的“精准化”与管理的“高度个体化”。指南推荐采用新型SCORE2和SCORE2-OP风险模型，以优化心血管风险分层，并将显著斑块列为极高危人群的重要标准之一，进一步明确了斑块影像学进展与临床结局的关联。在降脂治疗策略方面，指南依然坚持“以他汀类药物为基础的联合治疗”这一核心原则，建议考虑对所有ACS患者采取早期强化降低LDL-C策略，根据患者ACS事件发生前的降脂治疗情况，立即启动他汀类药物治疗，并在必要时联合使用一种或多种具有明确心血管获益的非他汀类药物[22]。
图5：薛涛教授发言
▎从靶点到斑块：缺血性卒中他汀治疗的优化之道
江阴市人民医院朱祖福教授聚焦于中国负担沉重的缺血性卒中防治，指出大动脉粥样硬化是我国缺血性卒中的重要病因[23]，而斑块破裂继发血栓栓塞是关键机制[24]。因此，干预策略必须从单纯的“降脂达标”向“稳定乃至逆转斑块”深化[25]。大量循证证据夯实了他汀类药物在缺血性卒中二级预防中的基石地位[26]。国内外权威指南均推荐对动脉粥样硬化性缺血性卒中患者启用他汀治疗[27,28]。
图6：朱祖福教授
▎精准洞察，优化管理
在李波教授的主持下，郑州市中医院郭锐教授与淄博市中心医院毕成龙教授围绕斑块筛查、他汀治疗依从性及ACS患者风险管理等议题展开了深入交流。在斑块筛查方面，专家一致认同其对于血脂管理与风险分层具有重要意义。颈动脉超声作为基础筛查工具，凭借其普及性高、可视性强的特点，有助于提升患者对疾病的认知与治疗依从性；而对高危人群，则可进一步通过冠状动脉CT血管造影（CTA）实现更精准的评估。总体而言，筛查不仅要发现斑块，更应关注斑块的性质与稳定性，从而推动治疗策略的优化与个体化管理的实施。
关于他汀治疗的依从性，专家指出，应深入探究患者行为背后的心理与认知等因素，并通过持续的健康教育与医患共情来促进改善。此外，在ACS患者的全程风险管理方面，专家强调需建立动态、分阶段的管理模式：急性期应迅速启动强化二级预防；出院早期重点控制血脂达标并评估残余缺血风险；长期阶段则需坚持综合管理策略，依托定期随访，以巩固治疗获益，最终实现患者预后的最大程度改善。
总结
本次峰会从交感神经抑制理论，到前沿的血脂指南与斑块影像学评估，从ASCVD综合管理，到罕见的ATTR-CM早期识别，多维度地探讨了心血管事件链防治的策略与路径。现代心血管疾病管理必须打破“以指标为中心”的局限，转向“以患者结局为中心”的综合管理模式。期待临床进一步落实规范管理策略，为“健康中国2030”心脑血管疾病防治行动目标的实施贡献力量。
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